Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2002;55:383-90 - Vol. 55 Núm.04

Ventajas de la revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea en pacientes de riesgo

Rafael García Fuster a, José A Montero a, Óscar Gil a, Fernando Hornero a, Sergio J Cánovas a, María J Dalmau a, María Bueno a

a Servicio de Cirugía Cardíaca. Hospital General Universitario de Valencia.

Palabras clave

Circulación extracorpórea. Enfermedad coronaria. Revascularización.

Resumen

Introducción y objetivos. La revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea ha logrado disminuir la morbimortalidad quirúrgica. Presentamos nuestra experiencia reciente con esta nueva técnica para valorar sus teóricas ventajas respecto a la cirugía convencional. Pacientes y métodos. En un análisis retrospectivo se incluyeron a 547 pacientes consecutivos sometidos a revascularización miocárdica aislada entre diciembre de 1997 y noviembre de 2000. Se compararon 121 pacientes sin bomba con 426 sometidos a extracorpórea. Se realizó un análisis de regresión logística buscando predictores de mortalidad, transfusión, fibrilación auricular postoperatoria y estancia. Resultados. Los pacientes sin bomba fueron de mayor riesgo: mayor edad, fracción de eyección inferior y una mayor prevalencia de angina inestable, insuficiencia cardíaca y comorbilidad previa. Esta técnica redujo las transfusiones (1 ± 1 frente a 1,9 ± 2 concentrados de hematíes; p < 0,0001) y la estancia postoperatoria (8,9 ± 5 frente a 11,3 ± 7 días; p < 0,001). El grupo sin bomba presentó una tendencia hacia una menor morbilidad, pero no se logró disminuir la mortalidad hospitalaria. La extracorpórea fue un predictor de transfusión y mayor estancia. A corto plazo no se encontraron diferencias significativas en cuanto a angina recurrente o permeabilidad de injertos. Conclusiones. La revascularización sin bomba es una buena alternativa en pacientes de riesgo porque reduce la necesidad transfusional y la estancia postoperatoria. Además, presentó una tendencia hacia una menor morbilidad. La mortalidad no fue significativamente mayor a pesar del alto riesgo de los pacientes. Es necesario un seguimiento a largo plazo para determinar la efectividad real de esta técnica.

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