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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2016;69:501-8 - Vol. 69 Núm.05 DOI: 10.1016/j.recesp.2015.08.018

Válvulas Portico y SAPIEN XT en el tratamiento de pacientes con anillo aórtico pequeño: comparación de resultados hemodinámicos

María Del Trigo a, Abdellaziz Dahou a, John G. Webb b, Danny Dvir b, Rishi Puri a, Omar Abdul-Jawad Altisent a, Francisco Campelo-Parada a, Chris Thompson b, Jonathon Leipsic b, Dion Stub b, Robert DeLarochellière a, Jean-Michel Paradis a, Eric Dumont a, Daniel Doyle a, Siamak Mohammadi a, Sergio Pasian a, Melanie Côté a, Philippe Pibarot a, Josep Rodés-Cabau a,

a Department of Cardiology, Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec City, Quebec, Canadá
b Department of Cardiology, St. Paul's Hospital, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canadá

Palabras clave

Estenosis aórtica. Implante percutáneo de válvula aórtica. Desajuste prótesis-paciente. Insuficiencia aórtica.

Resumen

Introducción y objetivos

La válvula autoexpandible Portico es una nueva válvula de implante transcatéter que ha mostrado resultados prometedores en estudios preliminares; sin embargo, no existen estudios que comparen este dispositivo con sistemas previos de válvula aórtica transcatéter. El objetivo de este estudio es comparar los resultados hemodinámicos de la válvula autoexpandible Portico con los de la válvula expandible mediante balón SAPIEN XT en un estudio de casos apareados con análisis en un laboratorio central de ecocardiografía

Métodos

Se emparejó a 22 pacientes tratados mediante implante transcatéter de la válvula Portico de 23 mm con 40 pacientes tratados con la válvula SAPIEN XT de 23 mm, según los siguientes parámetros: área y diámetro medio del anillo aórtico por tomografía computarizada multidetector, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, área de superficie corporal e índice de masa corporal. El diámetro medio del anillo aórtico fue de 19,6 ± 1,3 mm por ecocardiografía transtorácica y de 21,4 ± 1,2 mm por tomografía computarizada, sin diferencias significativas entre los grupos. Se obtuvieron imágenes de ecocardiografía Doppler antes de la intervención y en el seguimiento realizado al cabo de 1 mes y se analizaron en un laboratorio central de ecocardiografía.

Resultados

No se objetivaron diferencias significativas entre los grupos en el gradiente transaórtico medio residual (SAPIEN XT, 10,4 ± 3,7 mmHg; Portico, 9,8 ± 1,1 mmHg; p = 0,49) ni en el área efectiva del orificio valvular (SAPIEN XT, 1,36 ± 0,27 cm2; Portico, 1,37 ± 0,29 cm2; p = 0,54). La incidencia del desajuste protésico (área efectiva del orificio valvular < 0,65 cm2/m2) fue similar en ambos grupos (el 13,5 frente al 10,0%; p = 0,56). No se observaron diferencias entre los grupos en cuanto a la incidencia de fugas paravalvulares moderadas o graves (el 5,0 frente al 4,8%; p = 0,90).

Conclusiones

El implante transcatéter de la válvula autoexpandible Portico produjo resultados hemodinámicos a corto plazo similares a los de la válvula expandible por balón SAPIEN XT en el tratamiento de pacientes con estenosis aórtica grave y anillo aórtico pequeño. Son necesarios estudios prospectivos con seguimiento a más largo plazo y en pacientes con anillo aórtico mayor.

0300-8932/© 2016 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.