Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:27-34 - Vol. 51 Núm.1

Valoración pronóstica de pacientes postinfarto mediante la ecocardiografía bidimensional, los potenciales tardíos ventriculares y la sensibilidad barorrefleja

Fernando García Díaz a, Rafael Vázquez García b, Juan Fajardo López-Cuervo a, Francisco Díaz Ortuño c

a Unidad de Cuidados Intensivos y Coronarios. Hospital Militar Universitario Vigil de Quiñones. Sevilla
b Unidad de Cardiología. Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla
c Servicio de Cardiología. Hospital Militar Universitario Vigil de Quiñones. Sevilla

Palabras clave

Infarto agudo de miocardio. Potenciales tardíos ventriculares. Sensibilidad barorrefleja

Resumen

Fundamento. Aunque un gran número de variables son útiles predictores de muerte postinfarto, su valor predictivo positivo es débil cuando se aplican de forma individual. El objetivo del estudio fue determinar el valor pronóstico de la combinación de la fracción de eyección ventricular izquierda, los potenciales tardíos ventriculares y la sensibilidad barorrefleja. Pacientes y
Métodos: Se estudiaron 69 pacientes postinfarto consecutivos. A todos se les practicaron, el día del alta de la unidad coronaria, una ecocardiografía bidimensional, para la determinación de la fracción de eyección y un electrocardiograma de alta resolución para detectar potenciales tar- díos. A 49 pacientes se les determinó la sensibilidad barorrefleja mediante el test de la fenilefrina. Los pacientes fueron seguidos 14 ± 7 meses y se consideraron los siguientes eventos finales: muerte súbita cardíaca, muerte cardíaca no súbita y episodios de taquicardia ventricular sostenida o fibrilación ventricular no fatales. Resultados. Hubo 3 muertes súbitas, 3 muertes no súbitas y 2 taquicardias ventriculares reanimadas. La tasa de fibrinólisis fue del 55%. La fracción de eyección inferior al 45%, la presencia de potenciales tardíos y la sensibilidad barorrefleja inferior a 3,0 ms/mmHg fueron predictores univariados de los acontecimientos finales (valores predictivos positivos del 33, 24 y 16%, respectivamente). La combinación de las 3 variables anteriores permitió elevar el valor predictivo positivo al 50%. Conclusión. La determinación combinada de la fracción de eyección, los potenciales tardíos ventriculares y la sensibilidad barorrefleja permiten definir a un subgrupo de pacientes con alta probabilidad de complicaciones cardíacas graves tras un infarto de miocardio.

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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