Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2014;67:359-66 - Vol. 67 Núm.05 DOI: 10.1016/j.recesp.2013.07.019

Valor pronóstico de la oclusión total crónica de una arteria no responsable en el infarto agudo de miocardio tratado con angioplastia primaria

Albert Ariza-Solé a,, Luis Teruel b, Andrea di Marco a, Victòria Lorente a, José C. Sánchez-Salado a, Guillermo Sánchez-Elvira b, Rafael Romaguera b, Josep Gómez-Lara b, Joan A. Gómez-Hospital b, Àngel Cequier b

a Unidad Coronaria, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

Palabras clave

Infarto de miocardio. Pronóstico. Oclusión total crónica. Angioplastia primaria.

Resumen

Introducción y objetivos

El valor pronóstico de una oclusión total crónica en arterias no responsables en el infarto de miocardio tratado mediante angioplastia primaria es controvertido. Los artículos publicados presentan importantes diferencias metodológicas y resultados opuestos, sin describir causas de mortalidad. Nuestro objetivo es analizar el impacto pronóstico de la oclusión total crónica de arteria no responsable en la mortalidad y el papel de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en dicho análisis.

Métodos

Inclusión prospectiva de pacientes consecutivos con infarto agudo de miocardio con elevación persistente del segmento ST sometidos a angioplastia primaria, con registro de características basales, complicaciones, mortalidad y sus causas durante el seguimiento. Se evaluó el impacto de la oclusión total crónica en la mortalidad mediante el análisis de regresión de Cox.

Resultados

Presentaban oclusión total crónica de arteria no responsable 125 (10,6%) de 1.176 pacientes (79 de 125 en segmentos principales). El seguimiento medio fue de 339 días; 64 pacientes (5,8%) fallecieron en los primeros 6 meses. Los pacientes con oclusión total crónica presentaban más comorbilidades, peor función ventricular y mayor mortalidad total (hazard ratio = 2,79; intervalo de confianza del 95%, 1,71-4,56) y extracardiaca (hazard ratio = 3,83; intervalo de confianza del 95%, 2,10-7,01). La oclusión total crónica en segmentos principales se asoció con muerte cardiaca (hazard ratio = 3,22; intervalo de confianza del 95%, 1,42-7,30) y extracardiaca (hazard ratio = 3,43, intervalo de confianza del 95%, 1,67-7,06). El análisis multivariable sin la fracción de eyección del ventrículo izquierdo mostró asociación significativa entre oclusión total crónica y mortalidad, aunque tras incluir la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en los análisis, dicha asociación resultó no significativa (hazard ratio = 1,76; intervalo de confianza del 95%, 0,85-3,65; p = 0,166).

Conclusiones

La oclusión total crónica en este escenario resulta marcador de riesgo, comorbilidades y mayor mortalidad, aunque no se comporta como predictor independiente de mortalidad tras incluir la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en el análisis.

0300-8932/© 2014 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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