Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:21-6 - Vol. 51 Núm.1

Valor pronóstico de la ecocardiografía de esfuerzo postinfarto agudo de miocardio antes del alta hospitalaria

Teresa González-Alujas a, Eduardo Armada a, Manuel Alijarde a, Arturo Evangelista a, Herminio García del Castillo a, Jordi Soler Soler a

a Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Vall d'Hebron. Barcelona.

Palabras clave

Ecocardiografia de esfuerzo. Pronóstico. Infarto de miocardio. Enfermedad multivaso

Resumen

Objetivo: El propósito del presente estudio fue determinar la utilidad pronóstica en la detección de enfermedad multivaso de la ecocardiografía de esfuerzo practicada antes del alta hospitalaria de un infarto agudo de miocardio no complicado. Pacientes y
Métodos: Se han estudiado 65 pacientes consecutivos afectados de un primer episodio de infarto agudo de miocardio no complicado, con función ventricular normal o ligeramente deprimida (FE > 40%). Se practicó una prueba de esfuerzo submáxima (60% VO2max) a los 7-10 días del infarto realizando un ecocardiograma antes e inmediatamente postesfuerzo. El seguimiento fue de 15 ± 8 meses presentando 15 pacientes angina y 9 revascularización. Un paciente falleció. Resultados. La aparición de isquemia en el electrocardiograma tuvo una baja sensibilidad y valor predictivo negativo respecto a la presencia de complicaciones durante la evolución (44 y 73%, respectivamente), pero su especificidad y su valor predictivo positivo fueron altos (97 y 92%, respectivamente). Por el contrario, la detección de isquemia en el ecocardiograma presentó mucha mejor sensibilidad y valor predictivo negativo (72 y 83%, respectivamente), con una ligera disminución de la especificidad y del valor predictivo positivo (87 y 78%, respectivamente). Tanto la evidencia de isquemia a distancia como el incremento del índice de contractilidad segmentaria global superior a 0,25 durante el esfuerzo tuvieron una alta significación pronóstica (p < 0,001). La presencia de isquemia a distancia en el ecocardiograma diagnosticó enfermedad multivaso con mucha mayor sensibilidad que la isquemia eléctrica (el 84 frente al 41%). Conclusiones. La ecocardiografía de esfuerzo es de gran utilidad en la estratificación pronóstica de los pacientes antes del alta hospitalaria después de un infarto de miocardio no complicado. La respuesta isquémica, a nivel submáximo de esfuerzo, valorada por ecocardiografía, fue mucho más sensible que la electrocardiográfica en la predicción de nuevos episodios coronarios y enfermedad multivaso

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Politica de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Política de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.