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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Artículo original
Valor pronóstico del índice de riesgo nutricional en receptores de trasplante cardiaco
Prognostic Value of the Nutritional Risk Index in Heart Transplant Recipients
Eduardo Barge-Caballeroa,b,, , Fernando García-Lópeza,b, Raquel Marzoa-Rivasa,b, Gonzalo Barge-Caballeroa,b, David Couto-Mallóna,b, María J. Paniagua-Martína,b, Miguel Solla-Bucetab,c, Carlos Velasco-Sierrab,d, Francisco Pita-Gutiérrezb,e, José M. Herrera-Noreñab,d, José J. Cuenca-Castillob,d, José Manuel Vázquez-Rodrígueza,b, María G. Crespo-Leiroa,b
a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
b Instituto de Investigación Biomédica, A Coruña, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
d Servicio de Cirugía Cardiaca, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
Recibido 19 septiembre 2016, Aceptado 10 noviembre 2016
Resumen
Introducción y objetivos

Analizar el impacto del estado nutricional preoperatorio, evaluado mediante el índice de riesgo nutricional (IRN), en el pronóstico tras el trasplante cardiaco (TxC).

Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de 574 pacientes que recibieron un TxC entre 1991 y 2014 en un centro. El IRN preoperatorio se calculó como 1,519 × albúmina (g/l) + 41,7 × (peso real [kg] / peso ideal [kg]). La asociación entre IRN preoperatorio y eventos clínicos posoperatorios se analizó mediante modelos multivariables de regresión logística y regresión de Cox.

Resultados

El IRN preoperatorio medio de la población del estudio era de 100,9 ± 9,9. Según este parámetro, las prevalencias de riesgo nutricional grave (IRN < 83,5), moderado (83,5 ≤ IRN < 97,5) y leve (97,5 ≤ IRN < 100) antes del TxC eran el 5, el 22 y el 10% respectivamente. Las tasas de mortalidad a 1 año tras el TxC en estas 4 categorías fueron del 18,2, el 25,3, el 7,9 y el 10,2% (p < 0,001) respectivamente. El IRN preoperatorio resultó predictor independiente de menor riesgo de infección posoperatoria (odds ratio ajustada [ORa] = 0,97; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,95-1,00; p = 0,027) y ventilación mecánica prolongada posoperatoria (ORa = 0,96; IC95%, 0,94-0,98; p = 0,001). Los pacientes con riesgo nutricional moderado a grave mostraron mayor mortalidad a 1 año tras el TxC (hazard ratio ajustada = 1,55; IC95%, 1,22-1,97; p < 0,001).

Conclusiones

Los pacientes desnutridos tienen mayor riesgo de complicaciones posoperatorias y muerte tras el TxC. La determinación del IRN podría facilitar la identificación de candidatos a TxC que se beneficien de intervenciones nutricionales en espera del órgano.

Abstract
Introduction and objectives

To study the prognostic impact of preoperative nutritional status, as assessed through the nutritional risk index (NRI), on postoperative outcomes after heart transplantation (HT).

Methods

We conducted a retrospective, single-center study of 574 patients who underwent HT from 1991 to 2014. Preoperative NRI was calculated as 1.519 × serum albumin (g/L) + 41.7 × (body weight [kg] / ideal body weight [kg]). The association between preoperative NRI and postoperative outcomes was analyzed by means of multivariable logistic regression and multivariable Cox regression.

Results

Mean NRI before HT was 100.9 ± 9.9. According to this parameter, the prevalence of severe nutritional risk (NRI < 83.5), moderate nutritional risk (83.5 ≤ NRI < 97.5), and mild nutritional risk (97.5 ≤ NRI < 100) was 5%, 22%, and 10%, respectively. One year post-transplant mortality rates in these 4 categories were 18.2%, 25.3%, 7.9% and 10.2% (P < .001), respectively. The NRI was independently associated with a lower risk of postoperative infection (adjusted OR, 0.97; 95%CI, 0.95-1.00; P = .027) and prolonged postoperative ventilator support (adjusted OR, 0.96; 95%CI, 0.94-0.98; P = .001). Patients at moderate or severe nutritional risk had significantly higher 1-year post-HT mortality (adjusted HR, 1.55; 95%CI, 1.22-1.97; P < .001).

Conclusions

Malnourished patients have a higher risk of postoperative complications and mortality after HT. Preoperative NRI determination may help to identify HT candidates who might benefit from nutritional intervention.

Full English text available from:www.revespcardiol.org/en

Palabras clave
Índice de riesgo nutricional, Trasplante cardiaco, Desnutrición, Pronóstico
Abreviaturas
IC, IRN, TxC
Keywords
Nutritional risk index, Heart transplant, Malnourishment, Outcomes

Artículo

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