Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2007;60:1233-41 - Vol. 60 Núm.12 DOI: 10.1157/13113928

Valor pronóstico del factor de necrosis tumoral alfa en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

Manuel Gonzálvez a, José A Ruiz-Ros a, Matías Pérez-Paredes a, María L Lozano b, Francisco J García-Almagro a, Francisco Martínez-Corbalán a, Diego M Giménez a, Andrés Carrillo c, Andrés Carnero a, Tomás Cubero a, Juan J Gonzálvez c, Isabel Ureña a, Vicente Vicente b

a Unidad de Cardiología. Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer. Murcia. España.
b Servicio de Oncohematología. Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer. Murcia. España.
c Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer. Murcia. España.

Palabras clave

Infarto de miocardio. Pronóstico. Inflamación. Interleucinas. Factor de necrosis tumoral alfa.

Resumen

Introducción y objetivos. Entre la variedad de procesos inflamatorios que implican al factor de necrosis tumoral alfa (TNFα), se encuentra la enfermedad cardiovascular. Su valor pronóstico en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) es poco conocido. Este estudio trata de determinar el valor pronóstico del TNFα en este marco clínico tras 6 meses de seguimiento. Métodos. Se midieron las concentraciones de TNFα, proteína C-reactiva (PCR), interleucina 6 y moléculas solubles de adhesión celular tipo 1 en las primeras 10 h tras el inicio de los síntomas y tras 48 h en 74 pacientes con IAMEST. Se correlacionaron sus valores con la incidencia de eventos isquémicos (angina, reinfarto y muerte), insuficiencia cardiaca o ambos (eventos cardiovasculares). Resultados. Los valores de TNFα fueron significativamente mayores en pacientes con eventos isquémicos o insuficiencia cardiaca que en aquellos sin eventos (p < 0,02 para todos). A las 48 h, las odds ratio (OR) ajustadas para el último cuartil de TNFα (2,92 pg/ml) eran OR = 13,1; OR = 9,59 y OR = 9,75 para el desarrollo de eventos isquémicos, insuficiencia cardiaca y eventos cardiovasculares combinados, respectivamente. La concentración de TNFα a las 48 h de 2,04 pg/ml tuvo una sensibilidad del 78% y una especificidad del 72,5% en la predicción conjunta de dichos eventos. Al ingreso, la PCR, pero no el TNFα, mostró valor predictivo independiente en el desarrollo de eventos cardiovasculares. Conclusiones. En pacientes con IAMEST, la concentración plasmática de TNFα a las 48 h y la PCR al ingreso son predictores independientes de eventos cardiovasculares.

0300-8932/© 2007 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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