Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2006; 59: 209 - 216 - Vol. 59 Núm.03 DOI: 10.1157/13086077

Valor pronóstico de la creatinina sérica en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

Lorenzo Fácila a, Julio Núñez a, Vicent Bodí a, Juan Sanchís a, Vicente Bertomeu-González a, Luciano Consuegra a, Mauricio Pellicer a, Ángel Ferrero a, Rafael Sanjuán b, Ángel Llácer a

a Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. España.
b Servicio de Cuidados Intensivos. Hospital Clínico Universitario. Valencia. España.

Palabras clave

Pronóstico. Isquemia miocárdica. Insuficiencia renal.

Resumen

Introducción y objetivos. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los pacientes con insuficiencia renal. La presencia de fallo renal es un factor pronóstico muy importante en los pacientes cardiópatas, y es determinante en el seguimiento. El objetivo es determinar la asociación entre la presencia de insuficiencia renal en el momento del ingreso y la mortalidad a 1 año en los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Pacientes y método. Estudiamos a 1.029 pacientes consecutivos, en los que se determinaron la creatinina y el filtrado glomerular en el momento del ingreso, junto con los factores de riesgo clásicos y los marcadores bioquímicos. El criterio de evaluación principal fue la muerte por todas las causas a 1 año. Resultados. Los pacientes fallecidos eran mayores, con más antecedentes de diabetes y cardiopatía isquémica, y con un mayor porcentaje de insuficiencia cardiaca en el momento del ingreso, junto con unas concentraciones más altas de troponina I, mioglobina y creatinina, y un menor porcentaje de dislipémicos y fumadores. En el análisis multivariable, los predictores independientes de muerte a 1 año fueron: edad, diabetes, troponina, clase Killip > 1, sexo masculino, creatinina y filtrado glomerular. El incremento de riesgo con respecto a las concentraciones de creatinina fue lineal. Conclusiones. La determinación de la creatinina en el momento del ingreso es una de las variables importantes en la estratificación pronóstica inicial de estos pacientes. Las concentraciones de creatinina más elevadas (o un filtrado glomerular menor) aumentan la probabilidad de muerte por todas las causas. Se trata, por tanto, de un marcador de obtención inmediata, fácil y disponible en todos los centros.

0300-8932/© 2006 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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