Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:211-7 - Vol. 51 Núm.3

Valor de la ecocardiografía de ejercicio en el diagnóstico de enfermedad coronaria en pacientes con bloqueo de rama izquierda del haz de His

Lorenzo Monserrat a, Jesús Peteiro a, José Manuel Vázquez a, Nicolás Vázquez a, Alfonso Castro Beiras a

a Servicio de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. La Coruña

Palabras clave

Ecocardiografía de ejercicio. Bloqueo de rama izquierda. Cardiopatía isquémica

Resumen

Objetivo: Conocer el valor diagnóstico de la ecocardiografía de ejercicio en pacientes con bloqueo completo de rama izquierda del haz de His y sospecha clínica de enfermedad coronaria. Material y
Métodos: De 1.176 ecocardiogramas de ejercicio realizados entre mayo de 1994 y noviembre de 1996, 92 presentaban bloqueo completo de rama izquierda del haz de His en el electrocardiograma basal. Analizamos retrospectivamente los resultados del eco de ejercicio en 23 pacientes con bloqueo completo de rama izquierda (19 varones y 4 mujeres, edad 62 ± 8 años, fracción de eyección basal 52 ± 10%) a los que se había realizado coronariografía en las 6 semanas previas o posteriores. Existía historia de infarto previo en 8. Se consideró como isquemia en la ecocardiografía de ejercicio la aparición de una alteración de la contractilidad regional o el empeoramiento de una preexistente, y enfermedad coronaria significativa en la coronariografía la presencia de enfermedad >= 1 vaso (> 50% estenosis) en pacientes sin infarto y de enfermedad multivaso (>= 2 vasos) en pacientes con infarto previo. Resultados. En la coronariografía 10 pacientes presentaban enfermedad multivaso (>= 2 vasos) (6 con infarto previo) y 5 enfermedad de 1 vaso (1 con infarto previo), mientras que 8 no tenían lesiones coronarias significativas. La sensibilidad del eco de ejercicio para detectar enfermedad coronaria en el grupo total fue del 86% (intervalo de confianza 95%: 67-100%); la especificidad del 67% (36-97%), el valor predictivo positivo del 80% y el valor predictivo negativo del 75%. En territorio de descendente anterior la sensibilidad fue del 92% (76-100%) y la especificidad del 64% (35-92%); en territorio de coronaria derecha la sensibilidad fue del 80% (55-100%) y la especificidad del 77% (54-99%); y en territorio de circunfleja la sensibilidad fue del 70% (42-98%) y la especificidad del 69% (44-94%). Conclusiones. La ecocardiografía de ejercicio es útil en la valoración de los pacientes con bloqueo completo de rama izquierda y sospecha clínica de enfermedad coronaria, con buena sensibilidad y baja especificidad respecto a la coronariografía

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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