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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2014;67:717-23 - Vol. 67 Núm.09 DOI: 10.1016/j.recesp.2013.12.019

Validez y aplicabilidad de un nuevo método de registro para la hipertensión arterial

Minerva Mas-Heredia a, Eloisa Molés-Moliner a, Luis González-de Paz a,b, Belchin Kostov b, Jacinto Ortiz-Molina a, Vanesa Mauri-Vázquez a, Ignacio Menacho-Pascual a, Daniel Cararach-Salami a, Cristina Sierra-Benito c, Antoni Sisó-Almirall a,b,

a Centro de Salud Les Corts, Consorci d’Atenció Primària de Salut Eixample (CAPSE), Barcelona, España
b Grup Transversal de Recerca en Atenció Primària, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universitat de Barcelona, Barcelona, España
c Unidad de Hipertensión Arterial, Servicio de Medicina Interna, Institut Clínic de Medicina Interna i Dermatologia (ICMID), Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España

Palabras clave

Monitorización ambulatoria de la presión arterial. Atención primaria. Hipertensión de bata blanca.

Resumen

Introducción y objetivos

El diagnóstico de la hipertensión arterial se asocia al método de medición y las condiciones en que esta se realiza. La reciente guía británica recomienda el uso sistemático de monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 h. Sin embargo, no todos los centros de salud disponen de dispositivos, y su uso queda restringido a 1 paciente/día. Analizamos si un nuevo método de registro de la presión arterial permite diagnosticar del mismo modo que con la monitorización de la presión arterial de 24 h.

Métodos

Evaluación de un nuevo método de registro de hipertensión arterial consistente en monitorizar la presión arterial durante 1 h en condiciones de práctica clínica habitual. Se comparó con los registros diurnos de la prueba estándar utilizando el coeficiente de correlación y Bland-Altman plots. Se calculó el índice kappa de concordancia y la sensibilidad y la especificidad del método.

Resultados

De los 102 participantes, 89 (87,3%) obtuvieron el mismo diagnóstico con uno y otro método, con alta concordancia (κ = 0,81; intervalo de confianza del 95%, 0,71-0,91). Se observaron correlaciones robustas entre las lecturas de presión arterial diastólica (r = 0,85) y sistólica (r = 0,76). La sensibilidad y la especificidad del nuevo método para el diagnóstico de hipertensión de bata blanca fueron del 85,2% (intervalo de confianza del 95%, 67,5-94,1) y el 92% (intervalo de confianza del 95%, 83,6-96,3).

Conclusiones

La monitorización de la presión arterial de 1 h es un método válido y fiable para diagnosticar la hipertensión arterial y clasificar subpoblaciones de hipertensos, especialmente en hipertensión de bata blanca e hipertensión refractaria, que permite un mayor rendimiento de los instrumentos de monitorización.