Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2011;64:105-10 - Vol. 64 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2010.07.001

Utilidad de la determinación de endotelina-1 en el infarto agudo de miocardio

Xavier Freixa a,, Magda Heras a, José T. Ortiz a, Sergio Argiró a, Eduard Guasch a, Adelina Doltra a, Marcelo Jiménez a, Amadeo Betriu a, Mónica Masotti a

a Servicio de Cardiología, Instituto del Tórax, Hospital Clínic de Barcelona, Universidad de Barcelona, Barcelona, España

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Palabras clave

Endotelina. Daño de reperfusión. Microcirculación. Obstrucción microvascular. Infarto agudo de miocardio.

Resumen

Introducción y objetivos

Los valores elevados de endotelina-1 (ET-1) se han relacionado con un mal pronóstico tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). La vasoconstricción de la microcirculación coronaria parece ser el mecanismo causal. El objetivo de este estudio es analizar los efectos de la ET-1 sobre la microcirculación coronaria, el tamaño del infarto, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y el miocardio rescatado tras un IAMCEST.

Métodos

Se determinaron los valores de ET-1 de 127 pacientes (6-24h) tras un IAMCEST. En 97 pacientes se realizó una resonancia magnética para evaluar la obstrucción microvascular (OM), el tamaño del infarto y la FEVI. El índice de miocardio rescatado (IMR) se definió como el porcentaje de área en riesgo angiográfica sin necrosis en la resonancia.

Resultados

La edad media de la población fue de 60,9±11,8 años (77% varones). Los pacientes con valores de ET-1 por encima de la mediana presentaron un mayor porcentaje de OM (77,7% si ET-1>6,8 pg/ml frente a 16,6% si ET-1 ≤ 6,8 pg/ml; p<0,001) y menor IMR (13,8%±26% si ET-1>6,8 pg/ml frente a 37,4%±26% si ET-1 ≤ 6,8 pg/ml; p=0,02). Los valores de ET-1 no se asociaron de manera significativa con el tamaño del infarto (p=0,11) ni con la FEVI (p=0,16). En el análisis multivariable, los valores de ET-1 fueron predictores de OM (odds ratio [OR]=2,78; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,16-6,66; p=0,021) e IMR ≤ percentil 25 (OR=1,69; IC del 95%, 1,01-2,81; p=0,04).

Conclusiones

Los valores elevados de ET-1 tras un IAMCEST se asocian a un mayor porcentaje de OM y un menor IMR.

0300-8932/© 2011 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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