Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2005;58:1155-61 - Vol. 58 Núm.10 DOI: 10.1157/13079909

Utilidad del NTproBNP en el manejo urgente del paciente con disnea severa y diagnóstico dudoso de insuficiencia cardíaca

Domingo A Pascual Figal a, María C Cerdán Sánchez a, José A Noguera Velasco b, Teresa Casas Pina b, Luis Muñoz Gimeno c, Rosa García Rodríguez c, Juan A Ruipérez Abizanda a, Pedro Martínez Hernández b, Mariano Valdés Chávarri a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
b Unidad de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
c Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.

Palabras clave

Péptidos natriuréticos. Insuficiencia cardíaca. Disnea. Diagnóstico. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos. El NTproBNP ayuda a identificar a los pacientes con insuficiencia cardíaca. Su utilidad podría ser máxima en pacientes con disnea severa de origen incierto; sin embargo, esta población no ha sido específicamente evaluada. Pacientes y método. Estudio prospectivo de 70 pacientes que acudieron a urgencias refiriendo disnea de reposo, cuyo diagnóstico clínico inicial fue establecido como dudoso, con probabilidad intermedia de insuficiencia cardíaca. A la llegada a urgencias se extrajeron las muestras analíticas y se determinó el valor de NTproBNP de forma ciega. Los pacientes fueron controlados y el diagnóstico final se estableció sobre la base de los hallazgos clínicos, la respuesta al tratamiento y las pruebas practicadas durante el curso hospitalario. Resultados. El NTproBNP fue mayor en los 49 pacientes (70%) con un diagnóstico final de insuficiencia cardíaca (p = 0,006), obteniendo un área bajo la curva ROC de 0,72 (0,60-0,82). El valor de corte diagnóstico óptimo fue 900 pg/ml, con una precisión del 87%, una sensibilidad del 98% y un valor predictivo negativo del 92%. En los 6 pacientes (9%) fallecidos durante la hospitalización, el NTproBNP fue significativamente mayor (p = 0,009), con un área bajo la curva ROC de 0,87 (0,76-0,93) y un valor de corte pronóstico óptimo de 5.500 pg/ml, con una precisión del 77%, una sensibilidad del 100% y una razón de probabilidad positiva de 4,2. Conclusiones. En una población con disnea severa que acude a urgencias con diagnóstico dudoso de insuficiencia cardíaca, un valor de NTproBNP < 900 pg/ml ayuda a excluir la presencia de esta enfermedad, y un valor > 5.500 pg/ml identifica a los pacientes con un mayor riesgo de muerte hospitalaria.

0300-8932/© 2005 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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