Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2002;55:1036-41 - Vol. 55 Núm.10

Utilidad del electrocardiograma para predecir el lugar de la oclusión en el infarto agudo de miocardio anterior con enfermedad aislada de la arteria descendente anterior

Luis Martínez-Dolz a, Miguel A Arnau a, Luis Almenar a, Joaquín Rueda a, Ana Osa a, Anastasio Quesada a, Joaquín Osca a, Esther Zorio a, Miguel Palencia a, Romualdo Cebolla a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Fe. Valencia. España.

Palabras clave

Electrocardiografía. Infarto de miocardio. Angiografía.

Resumen

Introducción y objetivos. En el infarto agudo de miocardio (IAM) anterior, el lugar de la oclusión de la arteria descendente anterior (DA) se relaciona con la extensión de la necrosis y con el pronóstico. El propósito del estudio fue valorar la utilidad del electrocardiograma (ECG) para predecir el lugar de la oclusión de la DA en pacientes con IAM anterior y enfermedad aislada de la DA. Métodos. Estudio retrospectivo en el que se incluyen a 45 pacientes consecutivos con un primer IAM de localización anterior y enfermedad aislada de la DA. Analizamos el ECG que mostró la mayor desviación del segmento ST (ST) previo al tratamiento fibrinolítico y lo correlacionamos con el nivel lesional en la DA en coronariografía realizada antes del alta hospitalaria en relación con la primera septal dominante y primera diagonal, distinguiendo: territorio septal afectado («S»), territorio diagonal afectado («D»), ambos afectados («S + D») o ninguno. Resultados. El descenso del segmento ST en las derivaciones II, III o aVF fue un potente predictor de lesión proximal en la DA en las localizaciones angiográficas «S + D», «S» y «D» (p = 0,003, p = 0,04 y p = 0,02, respectivamente). El ascenso del ST en II, III o aVF únicamente se observó en pacientes con una DA desarrollada que daba la vuelta al ápex y se relacionó con lesión distal a la diagonal dominante (p < 0,01). El ascenso del ST en V1 ≥ 3 mm fue un predictor específico de oclusión proximal a la primera septal («S», p = 0,01). El ascenso del ST en aVR se asoció con afectación de «S + D» y «S» (p = 0,03 y p = 0,03, respectivamente) y ausencia de circulación colateral al territorio de la DA. Conclusiones. En el IAM anterior y enfermedad exclusiva de la DA, el ECG puede ser una herramienta útil en la predicción del nivel lesional de la DA en relación con sus ramas principales.

0300-8932/© 2002 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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