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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2013;66:734-40 - Vol. 66 Núm.09 DOI: 10.1016/j.recesp.2013.06.002

Un tratamiento nuevo para una enfermedad antigua: tratamiento de la hipertensión arterial resistente mediante denervación simpática renal percutánea

Takashi Kanai a, Henry Krum a,

a Monash Centre of Cardiovascular Research & Education in Therapeutics (CCRE), School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, Australia

Palabras clave

Simpatectomía renal. Hipertensión resistente. Actividad nerviosa simpática. Denervación.

Resumen

La hipertensión es un importante factor de riesgo que contribuye a que ocurran eventos cardiovasculares como el ictus y el infarto de miocardio; en su patogenia está involucrada la actividad nerviosa simpática acelerada. Sin embargo, no se controla adecuadamente la hipertensión de muchos pacientes a pesar de disponerse de múltiples fármacos para tratarla. Se han desarrollado nuevas estrategias basadas en intervenciones y en dispositivos, como la terapia de denervación simpática renal percutánea, para mejorar el control de la presión arterial en estos pacientes refractarios. La denervación simpática renal proporciona una disminución no sólo de la presión arterial, sino también de la actividad nerviosa simpática sistémica. La reducción de la presión arterial parece mantenerse 3 años tras la intervención, lo cual implica que en este tiempo no se produce ningún mecanismo de contrarregulación ni reinervación de los nervios simpáticos renales aferentes. Se espera que la denervación simpática renal sea un tratamiento prometedor para los pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad renal crónica y síndrome metabólico, eventos que intervienen en la patogenia de la potenciación de la actividad nerviosa simpática. Esta revisión se centra en los dispositivos e intervenciones actuales, sus resultados y las perspectivas que abren en el tratamiento de la hipertensión.