Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2019;72:407-15 - Vol. 72 Núm.05 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.04.012

Un análisis general de la prolisil-oxidasa circulante en pacientes no isquémicos con una insuficiencia cardiaca común con fracción de eyección conservada

Benjamín Muñoz Calvo a,, Ana Villa Martínez a, Susana López Orgil b, Natalia López Andrés c, Feliciano Román García a, Virginia Víctor Palomares a, Esther de la Calle de la Villa a, Verónica Nadador Patiño a, Ignacio Arribas-Gómez b

a Unidad de Manejo Integral del Paciente con Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
b Fundación de Investigaciones Biomédicas, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
c Investigación Cardiovascular Traslacional, Navarra Biomed, Fundación Miguel Servet, Pamplona, Navarra, España

Palabras clave

Lisil-oxidasa. Galectina-3. Péptido natriurético cerebral. Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada.

Resumen

Introducción y objetivos

La enzima lisil-oxidasa se expresa al alza en el miocardio de pacientes con cardiopatía hipertensiva. Se propone investigar si los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección conservada de origen hipertensivo-metabólico (ICFEc-HM) presentaban también concentraciones elevadas de prolisil-oxidasa circulante (pLOXc) y las posibles consecuencias de ello.

Métodos

Se cuantifican las concentraciones de pLOXc de 85 pacientes no isquémicos con ICFEp-HM en estadio C y se comparan con las de 51 controles sanos. Se evaluaron además las correlaciones entre las concentraciones de pLOXc y ciertos parámetros de rigidez miocárdica, productos del ciclo del colágeno y citocinas fibrogénicas, así como el valor predictivo de la concentración plasmática de la proenzima a 1 año de seguimiento.

Resultados

Se detectaron valores aumentados de pLOXc y se encontró que se correlacionaban con los cocientes E/E’ y las constantes de rigidez que se calcularon. El subgrupo de pacientes con disfunción diastólica de tipo 1 mostró una correlación negativa solo entre la pLOXc y el péptido natriurético cerebral, mientras que en los pacientes con un patrón diastólico restrictivo se demostró una fuerte correlación entre la pLOXc y la galectina-3. El análisis de Kaplan-Meier reveló que las concentraciones de pLOXc > 52,20 ng/ml incrementaron ligeramente el riesgo de desenlace fatal (test de log rank= 4,45; p = 0,034). Al aplicar la regresión de COX, se obtuvo que la pLOXc es un significativo predictor independiente de muerte u hospitalización por descompensación de la ICFEp-HM (HR = 1,360; IC95%, 1,126-1,638; p = 0,046).

Conclusiones

Los pacientes con ICFEp-HM sintomática tienen altas concentraciones séricas de pLOXc, lo cual se asocia con índices de llenado diastólico restrictivo. Tales concentraciones representan un factor de riesgo moderado de mal pronóstico. A lo largo de la historia natural de la ICFEp-HM, se ha constatado que las concentraciones de pLOXc al principio se correlacionan negativamente con las de péptido natriurético cerebral, y después tienen correlación positiva con las de galectina-3, a medida que se desarrolla una disfunción diastólica avanzada.

0300-8932/© 2019 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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