Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1999;52:390-7 - Vol. 52 Núm.6

Ultrasonidos intracoronarios: ¿una técnica necesaria en la implantación de stents? Argumentos en contra

Antonio Serra Peñaranda a

a Instituto de Enfermedades Cardiovasculares. Hospital Clínico y Provincial de Barcelona

Palabras clave

Stent. Ecografía intracoronaria

Resumen

La ecografía intracoronaria ha demostrado la escasa fiabilidad de la angiografía para predecir la interacción de los stents con la pared arterial. A pesar de liberarlos a altas presiones y de un buen resultado angiográfico, una gran proporción están incompletamente expandidos. El empleo de la ecografía intracoronaria como guía para su implante permite optimizar el grado de expansión y de aposición a la pared arterial, obteniendo unas dimensiones intra-stent mayores que con la angiografía. Sin embargo, esta estrategia no se traduce en un claro beneficio en el terreno clínico. La tasa de complicaciones agudas y subagudas del stent implantado a altas presiones bajo control angiográfico y tratamiento con ticlopidina y aspirina es inferior al 1%, e idéntica a los estudios que emplean la ecografía intracoronaria para optimizar su implante. En el momento actual, tampoco se ha documentado que la optimización del implante del stent con ecografía intracoronaria reduzca de forma importante la tasa de reestenosis, la necesidad de una segunda revascularización de la lesión responsable o la incidencia de accidentes coronarios en el seguimiento a medio plazo. Además, la ecografía intracoronaria añade un riesgo suplementario al procedimiento, alarga el tiempo de ocupación del laboratorio de hemodinámica e incrementa de forma prohibitiva los costes, ya de por sí altos de la revascularización coronaria con stents. Por estas razones, no cabe recomendar en este instante el empleo universal de la ecografía intracoronaria para implantar los stents coronarios.

0300-8932/© 1999 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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