Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1997;50:689-95 - Vol. 50 Núm.10

Tratamiento trombolítico del infarto agudo de miocardio en el área de urgencias

Elilberto Torrado González a, Julio Antonio Ferriz Martín a, Antonio Vera Almazán a, Miguel Álvarez Bueno a, Juan José Rodríguez García a, Pedro González Rodríguez-Villasonte a, Carlos López Vargas a, Teresa García Paredes a

a Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Unidad Coronaria.Complejo Hospitalario Carlos Haya. Málaga

Palabras clave

Infarto agudo de miocardio. Retraso. Trombólisis

Resumen

Introducción y objetivos. Una vez demostrada la importancia de la aplicación precoz de los trombolíticos en el tratamiento del infarto agudo de miocardio, se continúan produciendo retrasos inaceptables en su administración. Medimos los retrasos intrahospitalarios y, una vez conocidos, implantamos un sistema corrector con objeto de disminuirlos. Método. Desde enero de 1992 a diciembre de 1994 se ha llevado a cabo un registro prospectivo de los retrasos de los pacientes que ingresaron en nuestra unidad de cardíacos agudos por cuadro de angina inestable o infarto agudo de miocardio de menos de 24 h de evolución desde el inicio de los síntomas. Para asegurar una homogeneidad de los pacientes establecimos un sistema de prioridades: prioridad I, retraso de tratamiento no admisible y, por tanto, administración del trombolítico en el área de urgencias; prioridad II, necesidad de una evaluación más cuidadosa del riesgo/beneficio para la administración de aquél, y prioridad III, pacientes con contraindicación de tratamiento trombolítico por alguna razón. Todos los datos se evalúan periódicamente para detectar los posibles fallos y corregirlos. Resultados. Se incluyen un total de 1.462 pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio (n = 1.006) o angina inestable (n = 456). La administración del tratamiento trombolítico en el área de urgencias reduce el retraso intrahospitalario (llegada al hospital-trombólisis) de 65 (45 y 110) a 30 min (15 y 60) (mediana, percentiles 25 y 75) (p < 0,001) en los pacientes con prioridad I (que son el 40% de los pacientes diagnosticados de infarto agudo de miocardio). Para todos los casos con tratamiento trombolítico, este tiempo se reduce de 87,5 (50 y 155) min a 50 (25 y 110) min (p < 0,001). Conclusiones. La toma de conciencia de los propios retrasos intrahospitalarios, el establecimiento de un sistema de prioridades en el área de urgencias y la administración de los trombolíticos en dicha área a un grupo seleccionado de pacientes han reducido de forma muy importante el retraso en la aplicación de los trombolíticos a los pacientes con infarto agudo de miocardio

0300-8932/© 1997 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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