Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1997;50:262-7 - Vol. 50 Núm.4

Tratamiento quirúrgico de la tetralogía de Fallot con hipoplasia o agenesia del septo conal

Gregorio Cordovilla Zurdo a, Javier Cabo Salvador b, Felipe Moreno Granado b, Fernando Benito Bartolome b, Rubén Greco Martínez a, Francisco Álvarez Díaz a

a Servicio de Cirugía Cardíaca Pediátrica .Hospital Infantil La Paz. Madrid
b Servicio de Cardiología Pediátrica.Hospital Infantil La Paz. Madrid

Palabras clave

Tetralogía de Fallot. Hipoplasia o agenesia del septo conal. Clínica, diagnóstico, cirugía y seguimiento

Resumen

Introducción y objetivos: Presentamos la evolución clínica, observaciones anatomoquirúrgicas y la evolución postoperatoria de un tipo poco frecuente de tetralogía de Fallot que aparece en un 7% de los pacientes intervenidos con esta lesión, los casos de tetralogía de Fallot con hipoplasia o agenesia del septo conal.
Métodos: Estudiamos retrospectivamente a un total de 41 pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio con edades entre 13 meses y 13 años entre febrero de 1973 y diciembre de 1995. Clínicamente, todos presentaron hipoxemia de moderada a severa, lo que motivó que un 43,9% de los casos precisaran cirugía paliativa entre los 16 días y los 4 años de edad. La auténtica diferencia con la tetralogía de Fallot clásica se establece con la angiocardiografía derecha elongada. Resultados. Como dato clínico digno de reseñar es que ninguno presentó crisis hipoxémicas y un 40% de los casos en el estudio electrocardiográfico en la derivación aVR apareció un QS. De los casos intervenidos fallecieron 7 (17% de mortalidad). Comentamos la evolución clínica, electrocardiográfica y ecocardiográfica de los pacientes que sobrevivieron a la intervención y hemodinámica en 4 casos que precisaron ser reintervenidos. Conclusiones. En este tipo de lesión, sobre todo en los casos con anillo y tronco pulmonar de tamaño adecuado, es fundamental un diagnóstico preoperatorio adecuado que condicione una ventriculotomía longitudinal y ampliación posterior del tracto de salida del ventrículo derecho. Hacemos hincapié también en la meticulosidad en la colocación de los puntos que van a sujetar el parche que cierra el defecto para evitar la lesión de la válvula aórtica

0300-8932/© 1997 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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