Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:1007 - Vol. 70 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.01.020

TGA+ CIV con cono subpulmonar: del feto al modelo tridimensional

Begoña Manso a,, Lutgardo García-Díaz b, Israel Valverde a,c

a Sección de Cardiología y Hemodinámica Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Sección de Medicina Fetal, Servicio de Ginecología, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Grupo de Fisiopatología Cardiovascular, Instituto de Biomedicina de Sevilla-IBIS, Hospital Virgen del Rocío/CSIC/Universidad de Sevilla, Sevilla, España

Artículo

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Feto de 21 semanas con ecocardiografía propia de transposición de grandes arterias (TGA): concordancia auriculoventricular y discordancia ventriculoarterial. Asocia además comunicación interventricular (CIV) y estenosis subpulmonar. Como característica atípica, presentaba cono subpulmonar (flechas) y ausencia de cono subaórtico (estrellas). Solo se han publicado 29 casos, 22 de ellos post mortem y ninguno en vida fetal. El cono subpulmonar origina una discontinuidad mitropulmonar (impropia de las TGA típicas) y la ausencia de cono subaórtico, continuidad tricúspide-aórtica (figura 1; + A: marca previa de la imagen que se seleccionó, se trata de una medida en modo bidimensional. AD: aurícula derecha; AI: aurícula izquierda; AO: aorta; AP: arteria pulmonar; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo). El cono subpulmonar parece estenótico desde su porción proximal. La posición espacial de los grandes vasos es «lado a lado», con la aorta ligeramente posterior a la arteria pulmonar. La CIV se encuentra por debajo del cono subpulmonar y está más cerca de la válvula aórtica.

Figura 1.

La ecocardiografía posnatal confirmó los hallazgos (figura 2) y se desestimó el caso para cirugía tipo switch arterial en periodo neonatal. Para estudiar profundamente la anatomía y poder planificar la estrategia quirúrgica, se realizó a los 2 meses de vida una resonancia magnética (figura 3) y se imprimió un modelo tridimensional a partir de los datos de aquella (figura 3).

Figura 2.

Figura 3.

Hasta lo que conocemos, es la primera vez que se indica en la literatura un diagnóstico fetal de este infrecuente tipo de TGA+CIV. Aunque fisiopatológicamente se comporta como cualquier TGA+CIV con estenosis subpulmonar, las peculiaridades anatómicas descritas en este caso la convierten en una malformación de tratamiento desafiante y que precisará de imágenes complementarias y reconstrucciones tridimensionales para diseñar una estrategia terapéutica apropiada.

FINANCIACIÓN

Parte de esta investigación ha sido financiada por el Instituto de Salud Carlos III, del Ministerio de Ciencia e Innovación, Proyecto de Investigación en Salud, Fondo de Investigación Sanitaria número PI14/00180.

Autor para correspondencia: bemangar@hotmail.com

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