Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2014;67:502 - Vol. 67 Núm.06 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.02.011

Shock agudo en la miocarditis por dengue. Respuesta

Jose Fernando Guadalajara-Boo a,

a Programa de Formación, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

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Shock agudo en la miocarditis por dengue
Viroj Wiwanitkit
Rev Esp Cardiol. 2014;67:502
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Artículo

Sra. Editora:

Aprecio los comentarios de Viroj Wiwanitkit sobre nuestro artículo «Imagen histológica y angiocardiográfica de miocarditis aguda por dengue.»1, publicado recientemente. Quisiera resaltar un par de cuestiones:

  • En este caso, el shock por dengue se trató con líquidos intravenosos y noradrenalina para mantener la perfusión tisular, lo cual no podría haberse conseguido solo con líquidos intravenosos.

  • La miocarditis aguda apareció al octavo día de ingreso y se trató en la fase 1 de la miocarditis (replicación viral) con tratamiento antiviral (tratamiento etiológico) y metilprednisolona, con lo que se evitó la lesión miocárdica inflamatoria autoinmunitaria (fase 2). Este tratamiento evitó que se produjera un daño miocárdico permanente (fase 3) y finalmente la muerte2. La remisión espontánea se ha descrito con anterioridad3; por consiguiente, no podemos estar seguros de que esta se haya producido en nuestro caso o que nuestro tratamiento modificara realmente la evolución natural de la enfermedad.

Bibliografía

1. Guadalajara-Boo JF, Ruiz-Esparza ME, Aranda Frausto A, Soto Abraham MV, Gaspar-Hernández J. Imagen histológica y angiocardiográfica de miocarditis aguda por dengue. Rev Esp Cardiol. 2014;67:226-7.
Medline
2. Kindermann I, Barth C, Mahfoud F, Ukena C, Lenski M, Yilmaz A, et al. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol. 2012;59:779-92.
Medline
3. Wiwanitkit V. Dengue myocarditis, rare but not fatal manifestation. Int J Cardiol. 2006;112:122.
Medline

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