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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2014;67:196-202 - Vol. 67 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2013.07.013

¿Se ha incrementado el uso de bloqueadores beta en pacientes con insuficiencia cardiaca en medicina interna? Implicaciones pronósticas: registro RICA

Andrés González-García a, Manuel Montero Pérez-Barquero b, Francesc Formiga c, José R. González-Juanatey d, M. Angustias Quesada e, Francisco Epelde f, Roberto Oropesa g, Jesús Díez-Manglano h, José M. Cerqueiro i, Luis Manzano a, en representación de los investigadores del registro RICA

a Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, IMIBIC/Hospital Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Córdoba, España
c Unidad de Geriatría, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari de Bellvitge, IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
d Servicio Cardiología y UCC, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
f Unidad de Soporte a Urgencias, Hospital Universitari Parc Taulí, Universitat Autònoma de Barcelona, Sabadell, Barcelona, España
g Servicio de Medicina Interna, Hospital Can Misses, Ibiza, Islas Baleares, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
i Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España

Palabras clave

Bloqueadores beta. Insuficiencia cardiaca. Anciano. Tratamiento. Registro RICA.

Resumen

Introducción y objetivos

Se ha descrito una infrautilización de bloqueadores beta en pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardiaca. El objetivo es determinar el grado de prescripción actual de bloqueadores beta en servicios de medicina interna y su asociación con la morbimortalidad.

Métodos

La información analizada se obtuvo de los datos de una cohorte prospectiva de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca (registro RICA, incluidos entre marzo de 2008 y septiembre de 2011) con al menos 1 año de seguimiento. Se evaluaron los porcentajes de prescripción de bloqueadores beta al alta hospitalaria, a los 3 meses y al año, y su asociación con la mortalidad y los reingresos hospitalarios. Se excluyó a los pacientes con valvulopatía significativa.

Resultados

Se analizó a 515 pacientes (el 53,5% mujeres; media de edad, 77,1 ± 8,7 años). La prescripción de bloqueadores beta al alta hospitalaria fue del 62,1%. Durante el seguimiento, este porcentaje de prescripción fue similar tanto a los 3 meses (65,6%) como al año (67,9%). La mortalidad total y la variable combinada de mortalidad total y reingresos por insuficiencia cardiaca fue significativamente inferior entre los pacientes tratados que en los no tratados (hazard ratio = 0,59; intervalo de confianza del 95%, 0,41-0,84 frente a hazard ratio = 0,64; intervalo de confianza del 95%, 0,49-0,83). La disminución de la mortalidad se mantuvo tras ajustar por edad, sexo, fracción de eyección, clase funcional, comorbilidades y tratamiento concomitante.

Conclusiones

Los datos del estudio indican incremento en la utilización de bloqueadores beta en pacientes mayoritariamente ancianos con insuficiencia cardiaca atendidos en servicios de medicina interna, y su implementación probablemente se asocia a una reducción de los eventos clínicos.

0300-8932/© 2014 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.