Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:45 - Vol. 71 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.05.002

SAPIEN 3 embolizada por fuga en el conector en Y

José María Cubero Gómez a, Mónica Fernández Quero a, Sara Casquero Domínguez a,

a Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España

Artículo

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Un varón de 81 años con estenosis valvular aórtica grave (gradiente medio, 45 mmHg; área valvular, 0,70 cm2) fue remitido a implante percutáneo de válvula aórtica por fragilidad (STS-PROM < 5%). Previa valvuloplastia con balón de 23 mm, se posicionó una prótesis aórtica Edwards SAPIEN 3 n.o 26 en anillo aórtico, y se observó durante el inflado infraexpansión de la válvula (figura 1), se intentó la reinsuflación, sin conseguir la expansión, y la válvula migró hacia la aorta ascendente (figura 1). A través de la válvula migrada, se implantó con éxito una segunda prótesis aórtica Edwards SAPIEN 3 n.o 26 (figura 1), que posteriormente también se desplazó, con inversión (vídeo del material suplementario). No se implantó en el arco transverso por riesgo de oclusión de la arteria vertebral izquierda (figura 1, el asterisco corresponde al nacimiento en aorta). La prótesis Edwards SAPIEN 3 requirió tracción y técnica de buddy-balloon (figura 1) para cruzar la aorta torácica horizontal descendiendo hasta el tronco celiaco (figura 2). Dado el riesgo de isquemia abdominal (prótesis invertida, figura 2), se desplazó e implantó en la aorta tóracica descendente (figura 2), con posterior implante de stent Cheatham Platinum (CP) de 45 × 24 mm (figura 2). La tomografía computarizada posterior mostró la permeabilidad de la prótesis (figura 2). El paciente estaba asintomático 9 meses después.

Figura 1.

Figura 2.

El mecanismo que causó la migración de la prótesis en nuestro caso no se había publicado antes. La fuga del sistema de liberación Commander tuvo origen en una fisura del eje de inflado del conector en Y (figura 2, flecha), por lo que se produjo la infraexpansión de la válvula.

CONFLICTO DE INTERESES

J.M. Cubero Gómez ha recibido honorarios como participante en charla organizada por Edwards Lifesciences.

MATERIAL SUPLEMENTARIO

Vídeo

Autor para correspondencia: saracasquero@gmail.com

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