Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Artículo original
Riesgo cardiovascular en la disminución leve-moderada de la tasa de filtrado glomerular, diabetes y enfermedad coronaria en un área del sur de Europa
Cardiovascular Risk in Mild to Moderately Decreased Glomerular Filtration Rate, Diabetes and Coronary Heart Disease in a Southern European Region
Neus Gil-Terróna,b,c, M. Jesús Cerain-Herrerob,c,d, Isaac Subiranae,f, Luisa M. Rodríguez-Latreb,c,g, Oriol Cunillera-Puértolasb,h, Jordi Mestre-Ferrerb,c,i, Maria Graue,j,k, Irene R. Déganoe,j, Roberto Elosuae,j, Jaume Marrugate,j, Rafel Ramosc,l, José Miguel Baena-Díezc,m, Betlem Salvador-Gonzálezb,c,e,n,,
a Centre Atenció Primària El Pla-Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, España
b Grup de Recerca Malaltia Cardiovascular en Atenció Primària (MACAP) Renal Costa de Ponent, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, Barcelona, España
d Àrea Bàsica de Salut Can Vidalet, Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut. Cornellà de Llobregat, Barcelona, España
e Grup de Recerca en Genètica i Epidemiologia Cardiovascular, Registre Gironí del Cor (REGICOR), Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, España
f Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
g Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, España
h Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Sud, Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, Cornellà de Llobregat, Barcelona, España
i Centre d’Atenció Primària Les Sínies, Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut, Molins de Rei, Barcelona, España
j Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
k Departament de Medicina, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
l Grup Investigació en Salut Cardiovascular de Girona (ISV-Girona), Direcció d’Atenció Primària Girona, Institut Català de la Salut, Girona, España
m Centre Atenció Primària Marina, Servei d’Atenció Primària Litoral Esquerre, Direcció d’Atenció Primària Barcelona Ciutat, Institut Català de la Salut, Barcelona, España
n Àrea Bàsica de Salut Florida Sud, Servei d’Atenció Primària Delta del Llobregat, Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
Recibido 19 julio 2018, Aceptado 03 diciembre 2018
Resumen
Introducción y objetivos

Se considera que los individuos con disminución leve-moderada de la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe, 30-59ml/min/1,73 m2) están en alto riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Ningún estudio ha comparado este riesgo con TFGe 30-59, diabetes mellitus (DM) y enfermedad coronaria (EC) en regiones con baja incidencia de EC.

Métodos

Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en 122.443 individuos de 60-84 años de una región de baja incidencia de EC con creatinina determinada entre el 1 de enero de 2010 y 31 de diciembre de 2011. Se identificaron los ingresos por EC (infarto de miocardio, angina de pecho) o ECV (EC, accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio) hasta el 31 de diciembre de 2013 según registros electrónicos. Se estimaron las tasas de incidencia y la subdistribution hazard ratio (sHR) ajustadas mediante regresión de Cox considerando los riesgos competitivos en individuos con TFGe 30-59, DM y EC o combinaciones, respecto a individuos sin estas afecciones.

Resultados

La mediana de seguimiento fue de 38,3 [intervalo intercuartílico, 33,8-42,7] meses. Las sHR de EC de los individuos con TFGe 30-59, DM, TFGe 30-59 más DM, EC previa, EC más DM y EC más TFGe 30-59 más DM fueron, respectivamente, 1,34 (IC95%, 1,04-1,74), 1,61 (IC95%, 1,36-1,90), 1,96 (IC95%, 1,42-2,70), 4,33 (IC95%, 3,58-5,25), 7,05 (IC95%, 5,80-8,58) y 7,72 (IC95%, 5,72-10,41), y las sHR de ECV, 1,25 (IC95%, 1,06-1,46), 1,56 (IC95%, 1,41-1,74), 1,83 (IC95%, 1,50-2,23), 2,86 (IC95%, 2,48-3,29), 4,54 (IC95%, 3,93-5,24) y 5,33 (IC95%, 4,31-6,60).

Conclusiones

Los individuos de 60-84 años con TFGe 30-59, de modo similar que la DM, presentaron un riesgo de ingreso por EC y ECV un 50% inferior que aquellos con EC previa. Una TFGe 30-59 no aparece como equivalente de riesgo coronario. Debe priorizarse un tratamiento más intensivo del riesgo cardiovascular de los individuos con EC y DM o TFGe 30-59 más DM.

Abstract
Introduction and objectives

Individuals with mild to moderately decreased estimated glomerular filtration rate (eGFR=30-59 mL/min/1.73 m2) are considered at high risk of cardiovascular disease (CVD). No studies have compared this risk in eGFR=30-59, diabetes mellitus (DM), and coronary heart disease (CHD) in regions with a low incidence of CHD.

Methods

We performed a retrospective cohort study of 122 443 individuals aged 60-84 years from a region with a low CHD incidence with creatinine measured between January 1, 2010 and December 31, 2011. We identified hospital admissions due to CHD (myocardial infarction, angina) or CVD (CHD, stroke, or transient ischemic attack) from electronic medical records up to December 31, 2013. We estimated incidence rates and Cox regression adjusted subdistribution hazard ratio (sHR) including competing risks in patients with eGFR=30-59, DM and CHD, or combinations, compared with individuals without these diseases.

Results

The median follow-up was 38.3 [IQR, 33.8-42.7] months. Adjusted sHR for CHD in individuals with eGFR=30-59, DM, eGFR=30-59 plus DM, previous CHD, CHD plus DM, and CHD plus eGFR=30-59 plus DM, were 1.34 (95%CI, 1.04-1.74), 1.61 (95%CI, 1.36-1.90), 1.96 (95%CI, 1.42-2.70), 4.33 (95%CI, 3.58-5.25), 7.05 (5.80-8.58) and 7.72 (5.72-10.41), respectively. The corresponding sHR for CVD were 1.25 (95%CI, 1.06-1.46), 1.56 (95%CI, 1.41-1.74), 1.83 (95%CI, 1.50-2.23), 2.86 (95%CI, 2.48-3.29), 4.54 (95%CI, 3.93-5.24), and 5.33 (95%CI, 4.31-6.60).

Conclusions

In 60- to 84-year-olds with eGFR=30-59, similarly to DM, the likelihood of being admitted to hospital for CHD and CVD was about half that of individuals with established CHD. Thus, eGFR=30-59 does not appear to be a coronary-risk equivalent. Individuals with CHD and DM, or eGFR=30-59 plus DM, should be prioritized for more intensive risk management.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Palabras clave
Tasa de filtrado glomerular estimada, Enfermedad coronaria, Enfermedad cardiovascular, Diabetes mellitus, Factores de riesgo
Abreviaturas
DM, EC, ECV, TFGe
Keywords
Estimated glomerular filtration rate, Coronary heart disease, Cardiovascular disease, Diabetes mellitus, Risk factors

Artículo

Puede acceder al texto completo de este artículo:

Socios de la Sociedad Española de Cardiología


Suscriptores de Revista Española de Cardiología

Si lo desea puede adquirir este artículo por 30.00 €

Comprar ahora
0300-8932/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Politica de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Política de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.