Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1997;50:474-9 - Vol. 50 Núm.7

Resultados a largo plazo de la estimulación auricular permanente (AAI) en la enfermedad del nodo sinusal

Antonio Goicolea de Oro a, Lorenzo López Bescós a, Agustín Pastor Fuentes a, Elena Esteban Paúl a, Carlos Kallmeyer Martín a, Ramiro Chicote Ramos a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Getafe. Madrid

Palabras clave

Marcapasos. Estimulación auricular. AAI

Resumen

Introducción. La estimulación auricular (AAI) es el modo de estimulación recomendado como el más adecuado en pacientes con enfermedad del nodo sinusal, a pesar de lo cual es el menos empleado en nuestro medio. La posible progresión a bloqueo auriculoventricular es la razón para implantar sistemas VVI o DDD. Hemos empleado marcapasos AAI en pacientes con enfermedad del nodo sinusal, que además presentaran un punto de Wenckebach igual o superior a 120 antes de la implantación. Pacientes y métodos. Cuarenta y cinco pacientes diagnosticados de enfermedad del nodo sinusal (ENS) que recibieron marcapasos auriculares (AAI) fueron seguidos de forma prospectiva y analizados de forma retrospectiva. Se valoró la aparición de trastornos de la conducción auriculoventricular y de taquiarritmias auriculares. Todos ellos presentaban un punto de Wenckebach igual o superior a 120 y no tenían evidencia de trastornos de conducción intraventricular, antes de la implantación. Cuatro pacientes dejaron de acudir a las revisiones y no fue posible completar su seguimiento. En los restantes 41 pacientes, 21 varones, de edad media ± DE 68 ± 12, el seguimiento medio fue de 56 meses (10-110). No hubo desplazamiento de ningún electrodo pero se produjo una rotura tardía de electrodo. No se produjeron agotamientos de batería. Resultados. Veintiocho de los 41 pacientes permanecen en modo de estimulación AAI tras un seguimiento medio de 68,5 meses (44-110). Cinco presentaron fibrilación auricular crónica a una media de 23 meses (10-39) después de la implantación. De ellos, 4 presentaban episodios de fibrilación auricular paroxística antes de la implantación del generador. Ocho fallecieron (edad media 84 años) durante el seguimiento (10-79 meses tras la implantación). Las causas de la muerte fueron no cardiovasculares en 5 y por accidente cerebrovascular agudo en 3. No hubo complicaciones tromboembólicas periféricas. Ningún paciente presentó progresión a bloqueo auriculoventricular sintomático. Un paciente desarrolló un punto de Wenckebach asintomático durante el sueño mientras recibía digital y amiodarona, desapareciendo el bloqueo al suspender la medicación. Conclusión. La estimulación auricular aislada, AAI, es un modo seguro y estable de estimulación definitiva para pacientes con enfermedad del nodo sinusal. Si se realiza una selección correcta, la progresión a bloqueo auriculoventricular es improbable.

0300-8932/© 1997 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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