Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2019;72:373-82 - Vol. 72 Núm.05 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.03.011

Resultados inmediatos e impacto funcional y pronóstico tras la recanalización de oclusiones coronarias crónicas. Resultados del Registro Ibérico

Ignacio J. Amat-Santos a,, Victoria Martin-Yuste b, José Antonio Fernández-Díaz c, Javier Martin-Moreiras d, Juan Caballero-Borrego e, Pablo Salinas f, Soledad Ojeda g, Fernando Rivero h, Julio Núñez Villota i, Mohsen Mohandes j, Daniela Dubois k, Francisco Bosa Ojeda l, Eva Rumiz m, José M. de la Torre Hernández n, Jesús Jiménez-Mazuecos o, Javier Lacunza p, Paula Tejedor q, Itziar Gómez a, Luis R. Goncalves-Ramirez a, Paol Rojas a, Manel Sabaté b, Javier Goicolea c, Alejandro Diego Nieto d, Miriam Jiménez-Fernández e, Javier Escaned f, Nieves Gonzalo f, Laura Pardo g, Javier Cuesta h, Gema Miñana i, Juan Sanchis i, Sergio Rojas j, Raúl Millán k, Beatriz Vaquerizo k, Sara Rodríguez l, Dae-Hyun Lee n, Francisco J. Morales r, Alejandro Gutiérrez s, María López t, Jaume Maristany u, Juan Rondán v, Guillermo Galeote w, Zuheir Kabbanni x, Sergio Rodríguez y, Luis Teruel z, Mario Sadaba aa, Alfonso Jurado ab, Vicente Mainar ac, Juan Sánchez-Rubio ad, Hugo Vinhas ae, Renato Fernandes af

a Servicio de Cardiología, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Campus de la Salud y Virgen de las Nieves, Granada, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Reina Sofía de Córdoba, Córdoba, España
h Servicio de Cardiología, Hospital La Princesa, Madrid, España
i Servicio de Cardiología, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Hospital Clínic Universitari, INCLIVA, Universitat de València, Valencia, España
j Servicio de Cardiología, Hospital de Tarragona, Tarragona, España
k Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, España
l Servicio de Cardiología, Hospital de Tenerife, Santa Cruz de Tenerife, España
m Servicio de Cardiología, Hospital General de Valencia, Valencia, España
n Servicio de Cardiología, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
o Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Albacete, Albacete, España
p Servicio de Cardiología, Hospital de Murcia, Murcia, España
q Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Burgos, Burgos, España
r Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real, Cádiz, España
s Servicio de Cardiología, Hospital de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
t Servicio de Cardiología, Hospital de León, León, España
u Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
v Servicio de Cardiología, Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias, España
w Servicio de Cardiología, Hospital de La Paz, Madrid, España
x Servicio de Cardiología, Hospital Hospiten, Santa Cruz de Tenerife, España
y Servicio de Cardiología, Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España
z Servicio de Cardiología, Hospital de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
aa Servicio de Cardiología, Hospital Galdakao, Galdakao, Vizcaya, España
ab Servicio de Cardiología, Hospital de Ciudad Real, Ciudad Real, España
ac Servicio de Cardiología, Hospital de Alicante, Alicante, España
ad Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de Zaragoza, Zaragoza, España
ae Servicio de Cardiología, Hospital García de Orta, Almada, Portugal
af Servicio de Cardiología, Hospital Espírito Santo, Evora, Portugal

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Palabras clave

OCT. Oclusiones crónicas. IVUS. Cardiopatía isquémica crónica.

Resumen

Introducción y objetivos

El impacto de la intervención coronaria percutánea (ICP) sobre oclusiones coronarias crónicas totales (OCT) presenta controversias. Se analizan los resultados agudos y al seguimiento en nuestro entorno.

Métodos

Registro prospectivo de ICP sobre OCT en 24 centros durante 2 años.

Resultados

Se realizaron 1.000 ICP sobre OCT en 952 pacientes. La mayoría tenía síntomas (81,5%) y cardiopatía isquémica previa (59,2%), y hubo intentos de desobstrucción previos en un 15%. El SYNTAX anatómico fue 19,5 ± 10,6 y tenía J-score > 2 el 17,3%. El procedimiento fue retrógrado en 92 pacientes (9,2%). La tasa de éxito fue del 74,9%, mayor en aquellos sin ICP previa (el 82,2 frente al 75,2%; p = 0,001), con J-score ≤ 2 (el 80,5 frente al 69,5%; p = 0,002) y con el uso de ecografía intravascular (el 89,9 frente al 76,2%; p = 0,001), que fue predictor independiente del éxito. Por el contrario, lesiones calcificadas, > 20 mm o con muñón proximal romo lo fueron de fracaso. El 7,1% tuvo complicaciones, como perforación (3%), infarto (1,3%) o muerte (0,5%). Al año de seguimiento, el 88,2% mejoró clínicamente en caso de ICP exitosa (frente al 34,8%; p < 0,001). Dicha mejoría se asoció con menor mortalidad. La tasa de mortalidad al año fue del 1,5%.

Conclusiones

Los pacientes del Registro Ibérico con OCT tratados con ICP presentan complejidad clínico-anatómica, tasas de éxito y complicaciones similares a los de otros registros nacionales e importante impacto de la recanalización exitosa en la mejoría funcional, que a su vez se asoció con menor mortalidad.

0300-8932/© 2019 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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