Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:975 - Vol. 71 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.02.002

Respuesta al ECG de octubre de 2018

Moisés Rodríguez-Mañero a,, Laila González-Melchor a, Xesús Alberte Fernández López a

a Unidad de Arritmias, Servizo de Cardioloxía, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), Santiago de Compostela, A Coruña, España

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Artículo GratuitoECG de octubre de 2018
Moisés Rodríguez-Mañero, Laila González-Melchor, Xesús Alberte Fernández López
Rev Esp Cardiol. 2018;71:859
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El electrocardiograma de la taquicardia (figura 1) presenta morfología de bloqueo de rama izquierda con eje inferior, con una anchura del QRS > 160 ms. Presenta además una onda q en aVR > 40 ms. Estos criterios apuntarían a una taquicardia ventricular (TV). El intervalo RS presenta un valor limítrofe de 95 ms. La figura 1 muestra un trastorno de la conducción intraventricular (TCIV) en ritmo sinusal.

Figura 1.

Como se aprecia en la figura 2, mediante estimulación auricular se reproduce la morfología de la taquicardia, con cambio en la morfología del QRS durante un tren auricular, lo que indica taquicardia supraventricular conducida con aberrancia (respuesta 2 correcta). Con test de extraestímulos, se indujo una taquicardia por reentrada nodular (VA simultáneo, indicado con un asterisco en la figura 2), con un ciclo de retorno desde el ápex del ventrículo derecho de 177 ms (figura 2).

Figura 2.

Datino et al.1 demostraron mediante estimulación auricular que la especificidad de los criterios clásicos de TV disminuye de manera considerable en caso de TCIV (por lo tanto, las respuestas 1 y 3 son incorrectas). En esos casos, el intervalo al pico de la onda R en II ≥ 50 ms (45 ms en este caso; figura 2) y la ausencia de complejos RS en precordiales presentan altas especificidad y sensibilidad para el diagnóstico de TV: 0,97 y 0,88 respectivamente.

Autor para correspondencia: moirmanero@gmail.com

Bibliografía

1. Datino T, Almendral J, Avila P, et al. Specificity of electrocardiographic criteria for the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia in patients with intraventricular conduction defect. Heart Rhythm. 2013;10:1393-401.

0300-8932/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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