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Se trata de un caso de extrasistolia ventricular sobre un ritmo sinusal con ondas P bloqueadas por penetrancia oculta e incompleta de la extrasístole en el haz de His1,2 (respuesta 2, correcta). La figura muestra el electrocardiograma de superficie y los electrogramas a nivel del haz de His (A: aurícula; H: His; V: ventrículo). Se trata de un ritmo sinusal, ondas P con longitud de ciclo relativamente constante (924ms) y morfología típica y estable (respuestas 3 y 4, incorrectas). La extrasístole ventricular captura el haz de His, lo que causa el bloqueo suprahisiano del siguiente estímulo auricular (penetrancia incompleta). Además, el bloqueo suprahisiano permite la recuperación del nódulo auriculoventricular (NAV) con mejoría de la conducción suprahisiana en el siguiente estímulo (acortamiento del intervalo A-H de 171 a 126ms). No hay defecto intrínseco de la conducción, sino una respuesta fisiológica del NAV a la penetrancia incompleta de una extrasístole ventricular (respuesta 1, incorrecta).
