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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:120 - Vol. 70 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.05.043

Respuesta al ECG de enero de 2017

Zorba Blázquez Bermejo a,, Laura Peña Conde a, Rafael Peinado a

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

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Artículo GratuitoECG de enero de 2017
Zorba Blázquez Bermejo, Laura Peña Conde, Rafael Peinado
Rev Esp Cardiol. 2017;70:54
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Artículo

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Se trata de una taquicardia regular de QRS de 120 ms, eje superior derecho y morfología de bloqueo de la rama derecha; la figura muestra el electrocardiograma poscardioversión. En función del infarto previo, los criterios morfológicos y el eje superior derecho, prácticamente pueden excluirse las taquicardias supraventriculares (respuestas 1 y 3). Los pacientes con infarto previo y afección septal pueden presentar taquicardias ventriculares con QRS relativamente estrecho debido a la invasión del sistema de His-Purkinje1. Aunque el mismo antecedente hace improbable una taquicardia ventricular fascicular posterior, es necesario un estudio electrofisiológico para su diferenciación (respuesta 2). En él se provocó una taquicardia, similar a la clínica, por reentrada intramiocárdica en relación con una cicatriz inferoposterior septal, con una salida septal próxima a la rama izquierda del haz de His (respuesta 4). La ablación eficaz confirmó el mecanismo.

Figura.

Las guías de práctica clínica recomiendan el implante de desfibrilador en pacientes con taquicardia ventricular e infarto previo2. En algunos casos, un estudio electrofisiológico puede ser útil para aclarar los mecanismos tributarios de la ablación.

Autor para correspondencia: zorbablbe@gmail.com

Bibliografía

1. Abello MS, Merino JL, Peinado R, et al. Post-infarction ventricular tachycardia with a QRS complex narrower than 140 ms: characterization and catheter ablation. Rev Esp Cardiol. 2007;60:441-4.
2. Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC Guidelines for the Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Rev Esp Cardiol. 2016;69:176.