Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:47 - Vol. 71 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.04.002

Respuesta al ECG de diciembre de 2017

Pedro Martínez-Losas a,, Miguel Ángel Cobos Gil a

a Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

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Artículo GratuitoECG de diciembre de 2017
Pedro Martínez-Losas, Miguel Ángel Cobos Gil
Rev Esp Cardiol. 2017;70:1137
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La respuesta correcta (ergometría positiva; se debe hacer una coronariografía) es la 4. En el registro electrocardiográfico se observa que, en el momento de máximo esfuerzo y coincidiendo con el dolor torácico, se produce un cambio en el eje eléctrico compatible con un hemibloqueo anterior de rama izquierda y el desarrollo de un bloqueo completo de rama derecha. Estos cambios electrocardiográficos, infrecuentes durante una ergometría y no vinculados a los cambios en el segmento ST, se han relacionado con la presencia de enfermedad coronaria subyacente y con una gran cantidad de miocardio en riesgo, especialmente con daño de la arteria coronaria descendente anterior1, 2. La ergometría se catalogó como positiva para isquemia inducible (respuestas 1 y 2, incorrectas) y, dado el alto riesgo, se solicitó una coronariografía (respuesta 3, incorrecta), que demostró una reestenosis moderada del stent del tronco común y una reestenosis extensa del stent de la descendente anterior (figura), por lo que se decidió realizar una revascularización coronaria quirúrgica.

Figura.

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Autor para correspondencia: martinezlosasp@gmail.com

Bibliografía

1. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, et al. Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013;128:873-934.
2. Marcadet DM, Genet P, Assayag P, et al. Significance of exercise-induced left hemiblock. Am J Cardiol. 1990;66:1390-2.

0300-8932/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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