Una onda R inicial en aVR es un criterio diagnóstico de taquicardia ventricular1 (respuesta 1 incorrecta). Se observa una relación QRS:P 1:1 (más visible en aVL y V1); esto es típico de las taquicardias supraventriculares, pero más de un 30% de las taquicardias ventriculares pueden presentar conducción ventriculoauricular2 VA (respuesta 2 incorrecta). La amiodarona no interrumpió la taquicardia, pero sí deterioró la conducción retrógrada, y así en las tiras de ritmo (realizadas tras la administración del fármaco) se observa una relación VA 2:1 (figura 1, banda superior; las ondas P están marcadas con círculos rojos) o una conducción VA ocasional (fig. 1, banda inferior). La presencia de más QRS que ondas P prácticamente confirma el diagnóstico de taquicardia ventricular (respuesta 3 correcta), ya avalado previamente por los antecedentes del paciente y la morfología del QRS en el ECG. La primera cardioversión eléctrica de 100 J no resultó efectiva (respuesta 4 incorrecta), pero sí una segunda de 150 J (figura 1). La figura 2 muestra el ECG tras la cardioversión.

Figura 1

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Figura 2

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