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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:817-24 - Vol. 70 Núm.10 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.11.046

Relación entre las situaciones clínicas que llevan al tratamiento exclusivamente farmacológico del SCASEST y su pronóstico

Héctor Bueno a,b,c,, Stuart Pocock d, Jesús Medina e, Nicolas Danchin f, Lieven Annemans g, Muriel Licour h, John Gregson d, Ana María Vega e, Frans van de Werf i

a Grupo de Investigación Multidisciplinar Traslacional, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Instituto de Investigación i + 12, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
c Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
d Department of Medical Statistics, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres, Reino Unido
e Departamento Médico Global, Evidencia Médica e Investigación Observacional, AstraZeneca, Madrid, España
f Department of Cardiology, Hôpital Européen Georges Pompidou & René Descartes University, París, Francia
g Department of Public Health, Universiteit Gent, Vakgroep Maatschappelijke Gezondheidkunde, Gante, Bélgica
h Département Médical, AstraZeneca France, Rueil-Malmaison, Francia
i Departement Cardiovasculaire Wetenschappen, Universiteit van Leuven, Lovaina, Bélgica

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Palabras clave

Síndrome coronario agudo. Tratamiento médico. Revascularización coronaria. Coronariografía. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos

Una proporción importante de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) se tratan exclusivamente con fármacos (TEF) sin revascularización coronaria inicial. El objetivo del estudio es evaluar las situaciones clínicas que conducen al TEF y su influencia en el pronóstico del SCASEST.

Métodos

Se registraron las características basales, las situaciones clínicas que llevaron a TEF y los resultados a 2 años de una cohorte prospectiva de 5.591 pacientes con SCASEST reclutados en 555 hospitales de 20 países de Europa y América Latina. El impacto del TEF en la mortalidad tras el alta se evaluó mediante modelos de surpervivencia de Cox.

Resultados

Se utilizó un TEF en 2.306 pacientes (41,2%), de los que 669 (29%) tenían enfermedad coronaria (EC) significativa y 451 (19,6%), EC no significativa y a 1.186 (51,4%) ni siquiera se les practicó una coronariografía. Los pacientes con TEF eran mayores y de más riesgo. La mortalidad a 2 años fue mayor con TEF que con revascularización coronaria (el 11,0 frente al 4,4%; p < 0,001), superior para quienes no se sometieron a coronariografía (14,6%) y aquellos con EC significativa (9,3%). La mortalidad ajustada por riesgo fue superior entre los pacientes a los que no se hizo coronariografía (HR = 1,81; IC95%, 1,23-2,65) o no se revascularizó pese a tener EC significativa (HR = 1,90; IC95%, 1,23-2,95) que con revascularización coronaria.

Conclusiones

Los pacientes con SCASEST en TEF constituyen una población heterogénea con perfiles de riesgo y pronóstico diferentes. Se debe considerar estas diferencias al diseñar futuros estudios en esta población.

0300-8932/© 2017 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.