Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:369-74 - Vol. 51 Núm.5

Reinervación simpática del corazón trasplantado. Estudio realizado con metayodobenzilguanidina marcada con yodo-123

Montserrat Estorch Cabrera a, Albert Flotats Giralt a, Marta Campreciós Crespo b, Carina Marí Aparici a, Lluís Bernà Roqueta a, Ana María Catafau Alcántara a, Manel Ballester Rodés b, Ignasi Carrió Gasset a

a Servicio de Medicina Nuclear. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
b Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

Palabras clave

Trasplante cardíaco. Reinervación simpática. Metayodobenzilguanidina. 123I-MIBG

Resumen

Introducción y objetivos: La metayodobenzilguanidina es un análogo de la noradrenalina que permite objetivar la inervación simpática del corazón. Durante el trasplante cardíaco el injerto queda completamente denervado. El presente estudio pretende valorar la evolución de la reinervación simpática después de un trasplante y relacionar ésta con el estado funcional del corazón. Pacientes y
Métodos: Se estudiaron 31 pacientes, entre los 6 meses y los 12 años después del trasplante, mediante estudios con yodo-123-metayodobenzilguanidina, para valorar la reinervación, y mediante ventriculografía isotópica reposo/esfuerzo, para valorar el funcionalismo cardíaco. La captación miocárdica de metayodobenzilguanidina se semicuantificó mediante el índice corazón/mediastino, considerándose normal si era superior a 1,8, moderada entre 1,8 y 1,6, leve entre 1,6 y 1,3 y ausente si era inferior a 1,3. Resultados. El índice corazón/mediastino se correlacionó con el tiempo postrasplante (r = 0,607; p < 0,001). Los pacientes estudiados a partir de 2 años del trasplante presentaron un índice corazón/mediastino más elevado (1,62 ± 0,2 frente a 1,34 ± 0,2; p < 0,05). La captación de metayodobenzilguanidina fue en región anterior en 3 pacientes, anterolateral en 25 y anterolateral y septal en 3. Funcionalmente fueron significativos la derivada de la velocidad respecto al tiempo diastólico de esfuerzo de los pacientes estudiados a partir de 2 años del trasplante (2,7 ± 0,8 vtd/s frente a 2,16 ± 0,5 vdt/s; p = 0,02), que también presentaron mayor incremento de la frecuencia cardíaca con el esfuerzo (p < 0,005 frente a p < 0,01). Conclusiones. En el corazón trasplantado la reinervación simpática aumenta a lo largo del tiempo, siendo más frecuente evidenciarla a partir de los 2 años, e iniciándose en las regiones anterior o anterolateral. Doce años después del trasplante no existe evidencia de reinervación simpática cardíaca completa

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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