Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2006; 59: 200 - 208 - Vol. 59 Núm.03 DOI: 10.1157/13086076

Reducción de la mortalidad por infarto agudo de miocardio en un período de 5 años

Magda Heras a, Jaume Marrugat b, Fernando Arós c, Xavier Bosch a, José Enero d, Miguel A Suárez e, Pedro Pabón f, Pablo Ancillo g, Ángel Loma-Osorio c, Juan J Rodríguez h, Isaac Subirana b, Joan Vila b

a Servicio de Cardiología. Hospital Clínic. Barcelona. España.
b Servicio de Cardiología. Instituto Municipal de Investigación Médica (IMIM). Barcelona. España.
c Servicio de Cardiología. Hospital Txagorritxu. Vitoria. España.
d Servicio de Cardiología. Hospital General Albacete. Albacete. España.
e Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Zaragoza. Zaragoza. España.
f Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España.
g Servicio de Cardiología. Hospital General de Segovia. Segovia. España.
h Servicio de Cardiología. Hospital Carlos Haya. Málaga. España.

Palabras clave

Pronóstico. Infarto de miocardio. Supervivencia. Fármacos.

Resumen

Introducción y objetivos. Analizar los cambios en el tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio y su repercusión en la mortalidad en los registros PRIAMHO I y II (1995 y 2000). Pacientes y método. De los 168 hospitales públicos españoles, 24 y 58 participaron en los registros PRIAMHO I y II, respectivamente. Resultados. En el registro PRIAMHO II (n = 6.221) comparado con el registro PRIAMHO I (n = 5.242) había un mayor porcentaje de pacientes mayores y más mujeres, y los pacientes tenían una mayor proporción de factores de riesgo coronario, infarto de miocardio previo y revascularización. Asimismo, el tratamiento de reperfusión se administró con más frecuencia (el 46,9 frente al 41,9%; p < 0,001) y más rápidamente (48 frente a 60 min; p < 0,001). Se administró tratamiento antiagregante al 96,1 frente al 89,1% de los pacientes, bloqueadores beta al 51,1 frente al 30,1% e inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina al 41,6 frente al 24,9% (p < 0,001 para todos los casos). La mortalidad a los 28 días y al año fue del 11,3 y el 14,2% (p < 0,001) y del 16,4 y el 18,5% (p < 0,001), respectivamente. La hazard ratio ajustada de la mortalidad a 1 año en PRIAMHO II en comparación con PRIAMHO I fue de 0,78 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,70-0,86), con un valor de p < 0,001 (ajustado por edad, sexo, diabetes, tabaquismo, dislipemia, hipertensión, antecedentes de infarto de miocardio y revascularización, elevación del segmento ST y clase de Killip en el momento del ingreso, y características del hospital). Conclusiones. Aunque los pacientes registrados en el año 2000 formaban un grupo de mayor riesgo, la mortalidad al año se redujo en un 22% en el período de 5 años. Los factores causantes de esta mejoría son la administración más rápida y frecuente de tratamiento de reperfusión y un mayor uso de fármacos antitrombóticos, bloqueadores beta e inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina.

0300-8932/© 2006 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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