Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:35-42 - Vol. 51 Núm.1

Prueba no invasiva de elección en el diagnóstico de enfermedad coronaria en el anciano

Elena Batlle a, Isidre Vilacosta a, José Alberto San Román b, Vicente Peral a, Miguel Hernández c, Juan Antonio Castillo a, Catherine Graupner a, Enrique Meroño c, Walter Stoermann a, Dionisio Herrera a, Luis Sánchez-Harguindey a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario San Carlos. Madrid
b Servicio de Cardiología. Hospital Universitario. Valladolid
c Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario San Carlos. Madrid

Palabras clave

Enfermedad coronaria. Anciano. Ecocardiografía de estrés. Prueba de esfuerzo. MIBI-SPECT

Resumen

Introducción y objetivos: El propósito de este estudio ha sido determinar cuál es la prueba diagnóstica no invasiva de elección para detectar enfermedad coronaria en el anciano. Pacientes y Métodos: Para ello se estudiaron 56 pacientes mayores de 65 años que presentaban dolor torácico sin historia previa de cardiopatía isquémica. A todos ellos se les realizaron ergometría, ecocardiografía con infusión intravenosa de dipiridamol (0,84 mg/kg), ecocardiografía con in- fusión intravenosa de dobutamina (hasta 40 µg/kg/min y atropina cuando fue necesario), dobutamina-MIBI-SPECT y coronariografía. Resultados. La coronariografía identificó enfermedad coronaria significativa en 41 de los 56 pacientes. La sensibilidad para detectar enfermedad coronaria de las distintas pruebas fue similar (prueba de esfuerzo concluyente 87%, ecocardiografía con dipiridamol 83%, con dobutamina 80% y MIBI-SPECT 87%; p = NS). La coronariografía no encontró lesiones angiográficamente significativas en 15 de los 56 pacientes. La especificidad de la prueba de esfuerzo concluyente, ecocardiografía con dipiridamol y con dobutamina fueron similares (el 75, el 100 y el 93%, respectivamente; p = NS). Sin embargo, la especificidad de la ecocardiografía de estrés fue superior a la de los estudios de perfusión (el 100 frente al 66%; p = 0,02 para la ecocardiografía con dipiridamol y el 93 frente al 66%; p = 0,07 con infusión de dobutamina). La exactitud diagnóstica de las distintas pruebas fue similar. Conclusiones. La prueba de esfuerzo sigue siendo la prueba diagnóstica no invasiva de elección para detectar la enfermedad coronaria en el paciente anciano. Si la prueba de esfuerzo no es concluyente, tanto la ecocardiografía de estrés (con dipiridamol o dobutamina) como las técnicas isotópicas son válidas, aunque la especificidad de la ecocardiografía de estrés es superior

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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