Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2002;55:616-21 - Vol. 55 Núm.06

Prueba de estrés con dobutamina. Especificidad y sensibilidad de la monitorización continua y en tiempo real del segmento ST en 12 derivaciones simultáneas

Edgardo Beck a, Omar Santillán a, Gustavo Cecconi a, Andrea De Cicco a, Carlos Krasnov a

a Unidad Coronaria. División de Cardiología. Hospital Carlos G. Durand. Buenos Aires.

Palabras clave

Angina inestable. Electrocardiografía. Test. Infarto agudo de miocardio.

Resumen

Introducción y objetivos. Estudio diseñado para evaluar la especificidad y sensibilidad del test con dobutamina bajo monitorización continua y en tiempo real del segmento ST en 12 derivaciones simultáneas, en pacientes con enfermedad coronaria. Pacientes y método. Se estudió a 75 pacientes, 36 con angina inestable, 22 con angina postinfarto, tres postangioplastia coronaria exitosa, seis con angina crónica y ocho bajo estudio por precordialgia atípica (con arterias angiográficamente normales). Todos los pacientes fueron evaluados con coronariografía. Dos días antes del test se suspendieron los fármacos bloqueadores beta, antagonistas del calcio y nitritos. La monitorización del segmento ST fue continua, sobre 12 derivaciones simultáneas. La infusión intravenosa de dobutamina se comenzó con 5 μg/kg/min. Con 3 min de intervalo, se aumentó a 10, 20 y hasta un máximo de 40 μg/kg/min. Si la frecuencia cardíaca no alcanzaba el 85% del máximo teórico, se agregaba atropina i.v. a dosis de 0,5-1 mg sin discontinuar la dobutamina. Resultados. Excluyendo casos con arterias con obstrucciones del 100%, 50 pacientes (67%) tuvieron lesiones significativas y 25 enfermos (33%) no. En el grupo con lesiones coronarias, el test fue anormal en el 90% y normal en el 10%, mientras que en el grupo sin lesiones el test fue normal en el 84% y anormal en el 16%. Esto implica una sensibilidad del 90% y una especificidad del 84%, con un 10% de falsos negativos y un 16% de falsos positivos. No hubo efectos colaterales significativos. Conclusiones. Los resultados nos permiten afirmar que este test es un método sencillo, eficaz y seguro en pacientes con enfermedad coronaria, especialmente en la búsqueda de isquemia residual.

0300-8932/© 2002 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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