Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2005;58:1162-70 - Vol. 58 Núm.10 DOI: 10.1157/13079910

Pronóstico de una población inicialmente candidata a trasplante cardíaco controlada con tratamiento médico

Juan Fernández-Yáñez a, Jesús Palomo a, Esteban G Torrecilla a, David Pascual a, Gregorio Garrido b, José J Gómez de Diego a, Marta Domínguez a, Jesús Almendral a

a Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España.
b Organización Nacional de Trasplantes. Madrid. España.

Palabras clave

Insuficiencia cardíaca. Trasplante. Bloqueadores beta. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos. Un porcentaje importante de los pacientes evaluados como posibles candidatos a trasplante cardíaco logra, con tratamiento médico, una estabilización que permite posponer indefinidamente su entrada en lista. El objetivo de este estudio es determinar el pronóstico de estos pacientes. Pacientes y método. Estudio retrospectivo de 118 pacientes con disfunción sistólica severa de ventrículo izquierdo (fracción de eyección ≤ 35%), consecutivamente enviados para valoración de trasplante cardíaco, no trasplantados por estabilización clínica con tratamiento médico. El seguimiento medio fue de 2,14 ± 2,19 años. Se elaboraron las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, se realizó un análisis univariable y se ajustó un modelo de riesgos proporcionales de Cox para analizar los factores predictivos de supervivencia. Resultados. Murieron 18 pacientes (15,2%), 12 (66,7%) por muerte súbita, 5 (27,8%) por insuficiencia cardíaca y 1 (5,5%) por causa no cardíaca. La probabilidad de supervivencia el primer año fue de 0,88, y la de los 2 siguientes de 0,82. En el análisis univariable, las variables asociadas con la mortalidad (p ≤ 0,05) fueron el valor de las presiones arterial pulmonar y capilar pulmonar, el tratamiento diurético y la ausencia de tratamiento con bloqueadores beta; esta última fue la única variable que mantuvo la significación en el análisis multivariable (p = 0,003; riesgo relativo, 0,13; intervalo de confianza del 95%, 0,03-0,50). Conclusiones. En una población de pacientes con disfunción sistólica severa del ventrículo izquierdo, candidatos a trasplante cardíaco pero estabilizados con tratamiento médico, la mortalidad el primer año de seguimiento fue del 12%. El tratamiento con bloqueadores beta fue la única variable asociada con una mayor supervivencia.

0300-8932/© 2005 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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