Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2009;62(09):1012-21 - Vol. 62 Núm.09 DOI: 10.1016/S0300-8932(09)72100-1

Pronóstico y manejo de los pacientes con síndrome coronario agudo y enfermedad polivascular

Ignacio Ferreira-González a, Gaietà Permanyer Miralda a, Magda Heras b, Aída Ribera a, Josep R. Marsal a, Purificación Cascant a, Fernando Arós c, Héctor Bueno d, Pedro L. Sánchez d, José Cuñat e, Emilia Civeira f, Jaume Marrugat g

a Àrea del Cor. Servicio de Cardiología. Hospital Vall d'Hebron. Barcelona. España. CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).
b Servicio de Cardiología. Hospital Clínic. Barcelona. España.
c Servicio de Cardiología. Hospital Txagorritxu. Vitoria. Álava. España.
d Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España.
e Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Clínico. Valencia. España.
f Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Clínico. Zaragoza. España.
g Instituto Municipal de Investigación Médica. IMIM. Hospital del Mar. Barcelona. España.

Palabras clave

Arteriopatía periférica. Enfermedad cerebrovascular. Síndrome coronario agudo. Enfermedad polivascular. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos. Valorar el pronóstico y los patrones de manejo de pacientes con síndrome coronario agudo y arteriopatía periférica, enfermedad cerebrovascular o ambos (enfermedad polivascular) en condiciones de práctica clínica real. Métodos. Se utilizaron los datos del registro MASCARA de síndrome coronario agudo entre 2004 y 2005. Se estratificó a los pacientes según presentaran arteriopatía periférica, enfermedad cerebrovascular, ambas o ninguna. Se analizaron el manejo intrahospitalario, el tratamiento al alta y los resultados clínicos a 6 meses. Resultados. De 6.745 pacientes, 597 (8,85%) tenían arteriopatía periférica; 392 (5,8%), enfermedad cerebrovascular; 131 (1,94%), ambas y 5.625 (83,4%), ninguna. Los pacientes con enfermedad polivascular tenían enfermedad coronaria más extensa, pero recibieron menos tratamientos habitualmente recomendados (por ejemplo, recibieron aspirina al alta el 75% de los pacientes con arteriopatía periférica y el 84% de los libres de ella). La mortalidad hospitalaria y a 6 meses fue más alta en pacientes con arteriopatía periférica (el 9,1 y el 24,5%, respectivamente), enfermedad cerebrovascular (el 9,2 y el 22,4%) y especialmente con ambas (el 16 y el 29,8%) que en los libres de estas afecciones (el 4,8 y el 10,8%) (p < 0,001). Tanto la arteriopatía periférica y la enfermedad cerebrovascular como su combinación se asociaron independientemente a la mortalidad intrahospitalaria y a los 6 meses: odds ratio (intervalo de confianza del 95%) a 6 meses, 1,45 (1,1-2,02) en enfermedad cerebrovascular, 1,88 (1,45-2,4) en arteriopatía periférica y 1,88 (1,17-3) en la combinación de ambas. Conclusiones. Los pacientes con síndrome coronario agudo y arteriopatía concomitante tienen enfermedad coronaria más extensa y peores resultados clínicos intrahospitalarios y a los 6 meses, pero habitualmente reciben menos tratamientos regularmente recomendados.

0300-8932/© 2009 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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