Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:297-301 - Vol. 51 Núm.4

Pronóstico de los pacientes con angina y con isquemia silente en la tomogammagrafía de esfuerzo con 99mTc-MIBI

César Santana-Boado a, Jaume Figueras a, Jaume Candell-Riera a, Begoña Bermejo b, Josefa Cortadellas a, Joan Castell c, Santiago Aguadé c, Jordi Soler-Soler a

a Servicio de Cardiología. Hospital General Universitari Vall d'Hebron. Barcelona
b Servicio de Medicina Preventiva . Hospital General Universitari Vall d'Hebron. Barcelona
c Servicio de Medicina Nuclear. Hospital General Universitari Vall d'Hebron. Barcelona

Palabras clave

Angina. Isquemia silente. 99mTc-MIBI. Tomogammagrafía (SPECT: single photon emission computed tomography). Pronóstico

Resumen

Introducción y objetivos: Aunque en diferentes publicaciones se ha comparado la extensión de la isquemia entre los pacientes que presentan angina durante la prueba de esfuerzo y los que no la presentan, existen pocos estudios que hayan valorado la importancia pronóstica de este hecho. El motivo de este trabajo ha sido analizar el valor pronóstico de la presencia de angina durante la práctica de una tomogammagrafía de esfuerzo con 99mTc-MIBI en pacientes con cardiopatía isquémica demostrada pero sin infarto previo. Pacientes y
Métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo en el que se han incluido de forma consecutiva 82 pacientes con al menos una estenosis coronaria superior al 70% en la coronariografía y con defectos reversibles de perfusión en la tomogammagrafía de esfuerzo con 99mTc-MIBI (protocolo largo). Veintidós enfermos (edad 57 ± 8 años, 3 mujeres) presentaron angina y 60 (edad 57 ± 9 años, 7 mujeres) no presentaron angina durante la práctica de la prueba de esfuerzo. Se cuantificó la extensión de la isquemia en la tomogammagrafía de perfusión y la severidad de la enfermedad coronaria en la coronariografía valorando las complicaciones aparecidas en ambos grupos durante un seguimiento medio de 3,2 años. Resultados. En el examen inicial, los pacientes con angina presentaron una reserva coronaria significativamente menor (duración del ejercicio 6,3 frente a 8 min; p = 0,03), un menor consumo de oxígeno (5,8 frente a 6,2 MET; p = 0,04), una mayor frecuencia de descenso del segmento ST superior a 1 mm (64 frente a 19%; p = 0,006) y una mayor depresión de éste (0,9 frente a 0,4 mm; p = 0,01) que los pacientes sin angina. No se hallaron diferencias significativas en cuanto a la extensión de la isquemia en la tomogammagrafía y en cuanto a la severidad de la enfermedad coronaria entre ambos grupos. Durante el seguimiento, la presencia de complicaciones mayores (fallecimiento o infarto) tendió a ser superior en los pacientes con angina (27 frente a 17%; NS) y la necesidad de revascularización quirúrgica fue significativamente superior (50 frente a 17%; p = 0,002). Conclusiones. La presencia de angina durante una gammagrafía de esfuerzo positiva implica un mayor riesgo de complicaciones a medio-largo plazo, principalmente debido a la necesidad de revascularización quirúrgica

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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