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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2015;68:777-84 - Vol. 68 Núm.09 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.09.021

Pronóstico a largo plazo de pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST y arterias coronarias sin estenosis significativa

Alfredo Redondo-Diéguez a,, Rocío Gonzalez-Ferreiro a, Emad Abu-Assi a, Sergio Raposeiras-Roubin a, Ozoda Saidhodjayeva a, Andrea López-López a, María Castiñeira-Busto a, Carlos Peña-Gil a, Jose María García-Acuña a, José Ramón González-Juanatey a

a Servicio de Cardiología y Unidad Coronaria, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España

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Comentarios al pronóstico a largo plazo de pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST y arterias coronarias sin estenosis significativa
Teresa Lozano Palencia, Juan M. Ruiz-Nodar, Ángel Cequier-Fillat, César Morís de la Tassa
Rev Esp Cardiol. 2015;68:820-1
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Palabras clave

Infarto agudo de miocardio. Arterias coronarias sin lesiones significativas. Pronóstico. Mortalidad.

Resumen

Introducción y objetivos

El significado pronóstico de la ausencia de lesiones coronarias significativas en pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST es motivo de controversia. Se investigó en una cohorte contemporánea el pronóstico a largo plazo de esos pacientes.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de 5.203 pacientes con síndrome coronario agudo. Mediante propensity score matching, se obtuvieron dos grupos de 367 pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST apareados por la ausencia o presencia de lesiones coronarias significativas. En la cohorte apareada, se determinó el impacto de la ausencia de lesiones coronarias significativas en mortalidad o reingresos por síndrome coronario agudo durante 4,8 ± 2,6 años después del alta.

Resultados

La mortalidad o el reingreso por síndrome coronario agudo fueron menos entre los pacientes sin lesiones significativas (el 26,4 frente al 32,7%; p = 0,09). La mortalidad en ambos grupos fue del 19,1%. En cambio, los pacientes sin lesiones significativas presentaron menor incidencia de reingreso por síndrome coronario agudo: 2,0 frente a 3,9/100 personas-año; p = 0,003). La incidencia de muerte o reingreso por síndrome coronario agudo fue similar entre los pacientes sin lesiones y enfermedad significativa de un vaso (el 26,4 frente al 27,5%; p = 0,19), aunque más baja que la observada en pacientes con afección de dos vasos (37,8%; p = 0,007) y tres vasos/tronco común izquierdo (41,1%; p = 0,002).

Conclusiones

Los pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST y coronarias sin lesiones presentan similar mortalidad a largo plazo que el grupo con lesiones significativas, pero reingresan menos frecuentemente por síndrome coronario agudo. La mortalidad o reingreso por síndrome coronario agudo de pacientes sin lesiones es similar que con enfermedad de un vaso, pero menor que en la de dos o más vasos.

0300-8932/© 2015 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.