Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2002;55:359-64 - Vol. 55 Núm.04

Pronóstico a largo plazo de los pacientes con trayecto intramiocárdico de la arteria descendente anterior con compresión sistólica

Íñigo Lozano a, José A Baz b, Ramón López Palop a, Eduardo Pinar a, Francisco Picó a, Mariano Valdés a, Mariano Larman b, José L Martínez Ubago b

a Sección de Hemodinámica. Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia. 
b Servicio de Hemodinámica. Policlínica Guipúzcoa. San Sebastián.

Palabras clave

Milking. Puente intramiocárdico. Dolor torácico. Pronóstico.

Resumen

Introducción. El trayecto intramiocárdico con compresión sistólica (milking) de la arteria descendente anterior puede asociarse a isquemia cardíaca. Existe poca información sobre la evolución a largo plazo de pacientes con esta anomalía coronaria. Material y métodos. Se revisaron las coronariografías de los pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica realizadas entre 1994 y 1999 y se analizó la evolución de los pacientes con milking de la descendente anterior. El seguimiento se realizó mediante revisión de la historia clínica y se completó con contacto telefónico. Resultados. Prevalencia: 0,72%. Se observó fenómeno de milking en 60 pacientes, de los cuales 25 se excluyeron por miocardiopatía hipertrófica, valvulopatía severa o enfermedad coronaria asociada. Se obtuvo seguimiento clínico en el 100% de los casos (mediana: 43 meses, rango: 12-80). La edad media de los pacientes era de 55,7 años (DE = 11,9) y el 74% eran varones. La forma de presentación clínica fue: angina en 26 pacientes; dolor torácico atípico con isquemia en test no invasivos en ocho, e infarto en uno. Un paciente presentó muerte súbita en el seguimiento. Siete permanecen con angina de esfuerzo grados I-II CCS, la coronariografía tuvo que repetirse en 5 casos y un paciente necesitó revascularización percutánea para controlar los síntomas. En el 63% de los casos los pacientes continúan con tratamiento médico (bloqueadores beta o antagonistas del calcio). Conclusiones. Los pacientes con trayecto intramiocárdico y milking de la descendente anterior tienen buen pronóstico a largo plazo, aunque más de la mitad continúan utilizando medicación de forma crónica. En un pequeño porcentaje de casos se necesita revascularización percutánea y la cardiopatía isquémica se puede presentar en sus formas más agresivas (infarto o muerte súbita).

0300-8932/© 2002 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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