Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2002;55:1235-42 - Vol. 55 Núm.12

Pronóstico a largo plazo de las mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

Xavier Bosch a, Nuria Casanovas a, Faustino Miranda-Guardiola a, Salvador Díez-Aja a, Marta Sitges a, Ignasi Anguera a, Ginés Sanz a, Amadeo Betriu a

a Institut de Malalties Cardiovasculars. Hospital Clínic. Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Departament de Medicina. Universitat de Barcelona. España.

Palabras clave

Angina inestable. Infarto de miocardio. Síndrome coronario agudo. Mujeres. Pronóstico.

Resumen

Antecedentes y objetivos. Las mujeres con infarto y elevación del segmento ST tienen un peor pronóstico que los varones. Sin embargo, existe poca información sobre el pronóstico de las mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST). El objetivo del estudio fue conocer si el pronóstico a largo plazo de las mujeres con SCASEST es diferente al de los varones. Pacientes y método. De un total de 300 pacientes consecutivos ingresados por SCASEST con cambios isquémicos en el ECG, se compararon las características clínicas y la evolución de las 95 mujeres con las de 95 varones seleccionados por tener la misma edad, prevalencia de diabetes mellitus e hipertensión arterial. Resultados. La edad media de los pacientes fue de 69 años, el 36% eran diabéticos y el 65% tenía antecedentes de hipertensión arterial. No existieron diferencias entre géneros en los antecedentes de angina o hipercolesterolemia, forma de presentación clínica, frecuencia de descenso del segmento ST en el ingreso o elevación de la CK-MB. Sin embargo, las mujeres presentaron menos antecedentes de tabaquismo, enfermedad coronaria y vasculopatía periférica. El tratamiento al ingreso y al alta fue similar en ambos grupos, así como la frecuencia de procedimientos realizados (ecocardiografía: 80 frente a 88%; coronariografía: 57 frente a 59%; angioplastia: 17 frente a 14%, y cirugía: 13 frente a 11%). Las mujeres tuvieron mejor fracción de eyección (55 ± 13 frente a 49 ± 14%; p < 0,01) y un menor número de vasos estenosados (1,4 ± 1,1 frente a 2,2 ± 0,9; p < 0,01). Durante la hospitalización no se observaron diferencias en la incidencia de angina recurrente (28 frente a 25%) ni en la de mortalidad o infarto (3,2% en ambos casos). Sin embargo, en el seguimiento a 30 meses la incidencia acumulada de mortalidad, infarto o nuevo episodio de SCASEST fue significativamente menor en las mujeres con un RR (IC del 95%) de 0,53 (0,33-0,86; p < 0,01). Este mejor pronóstico se mantuvo al corregir los resultados por los demás datos clínicos y la fracción de eyección (RR = 0,57; IC del 95%, 0,33-0,98; p < 0,05), pero desapareció al corregir por el número de vasos estenosados (RR = 0,71; IC del 95%, 0,35-1,47; p = 0,36). Conclusiones. Las mujeres con SCASEST y cambios electrocardiográficos en el ingreso presentan una evolución mejor que los varones a largo plazo. Este mejor pronóstico es independiente de las características clínicas y del tratamiento realizado y parece explicarse por una menor extensión y gravedad de la enfermedad coronaria.

0300-8932/© 2002 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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