Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1388-94 - Vol. 62 Núm.12 DOI: 10.1016/S0300-8932(09)73124-0

Pronóstico hospitalario de la endocarditis protésica tras cirugía urgente

Ana Revilla a, Javier López a, Teresa Sevilla a, Eduardo Villacorta a, Cristina Sarriá b, María del Carmen Manzano c, Enrique Fulquet a, Eduardo Pozo c, Pedro Mota a, Itzíar Gómez a, Isidre Vilacosta c, José A. SanRomám a

a Servicio de Cardiología y Cirugía Cardiaca. Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR). Hospital Clínico Universitario. Valladolid. España.
b Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España.
c Servicio de Cardiología y Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid. España.

Palabras clave

Endocarditis. Prótesis. Cirugía. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos. La endocarditis protésica conlleva una alta morbimortalidad, más aún si precisa cirugía urgente. Determinar los factores predictores de mal pronóstico es el primer paso para disminuirla. Nuestro objetivo es definir el perfil de los pacientes con endocarditis protésica que precisan cirugía urgente e identificar los factores predictores de mortalidad hospitalaria en este grupo de alto riesgo. Métodos. De una base de datos que incluye un total de 648 casos de endocarditis infecciosa diagnosticados consecutivamente en cuatro centros terciarios con cirugía cardiaca entre 1996 y 2006, 46 fueron endocarditis protésicas izquierdas y precisaron cirugía urgente. Hemos realizado un estudio retrospectivo de las principales características de estos pacientes y un análisis para determinar los factores asociados a una mayor mortalidad hospitalaria. Resultados. Las principales indicaciones de cirugía urgente fueron la insuficiencia cardiaca (57%) y la infección persistente (33%). La mortalidad hospitalaria fue del 41%. Los factores asociados a un peor pronóstico (p < 0,05) fueron: fiebre al ingreso, infección persistente, hemocultivos positivos y persistentemente positivos y vegetaciones en el ecocardiograma. Ningún microorganismo se asoció a peor pronóstico. Conclusiones. La endocarditis protésica es una enfermedad con una alta mortalidad cuando precisa cirugía urgente. Aunque la insuficiencia cardiaca es la principal causa de cirugía urgente, no empeora el pronóstico hospitalario. Las vegetaciones y la falta de control de la infección son los factores asociados a mortalidad hospitalaria en los pacientes con endocarditis infecciosa izquierda intervenidos urgentemente.

0300-8932/© 2009 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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