Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2000;53:625-31 - Vol. 53 Núm.05

Pronóstico a corto y largo plazo de la endocarditis sobre prótesis en pacientes no drogadictos

Juan Carlos Castillo Domínguez a, Manuel Pablo Anguita Sánchez a, Antonio Ramírez Moreno a, Juan Ramón Siles Rubio a, Francisco Torres Calvo a, Dolores Mesa Rubio a, Manuel Franco Zapata a, Ignacio Muñoz Carvajal a, Manuel Concha Ruiz a, Federico Vallés Belsué a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

Palabras clave

Endocarditis. Prótesis valvular. Pronóstico.

Resumen


Introducción y objetivos
La endocarditis infecciosa sobre prótesis es una enfermedad con una elevada morbimortalidad durante la fase activa y un riesgo importante de complicaciones en el seguimiento. El objetivo de nuestro estudio es conocer las características clínicas, así como la evolución a corto y largo plazo de estos enfermos.
Pacientes y Métodos
Estudio prospectivo de 43 casos consecutivos de endocarditis sobre prótesis en pacientes no drogadictos entre enero de 1987 y marzo de 1997.
Resultados
La edad media de los pacientes era de 51 ± 16 años. Hubo 8 casos (19%) de endocarditis sobre prótesis precoz (en los dos meses siguientes a la cirugía cardíaca), 14 (32%) de endocarditis sobre prótesis intermedia (entre los dos y doce meses poscirugía) y 21 (49%) de endocarditis sobre prótesis tardía (más allá del primer año de la cirugía). Se realizó un ecocardiograma transesofágico a 32 pacientes, con una sensibilidad del 81%. Presentaron algún tipo de complicación el 86% de los casos y fueron intervenidos en la fase activa de la enfermedad el 53% de los casos (25% con carácter urgente). La mortalidad hospitalaria fue del 23% (el 50% para la endocarditis sobre prótesis precoz). Tras un seguimiento medio de 56 meses, hubo 5 casos de recurrencia, necesitaron cirugía cuatro pacientes y fallecieron cinco. La supervivencia, excluyendo la mortalidad precoz, fue del 82% a los 5 años, no existiendo diferencias significativas entre los pacientes que recibieron tratamiento médico solo y los que fueron intervenidos en la fase activa.
Conclusión
La mortalidad precoz de la endocarditis sobre prótesis, según la experiencia de nuestro centro, está en torno al 20%. El pronóstico de los supervivientes a la fase activa de la enfermedad es favorable en la mayoría de los casos. La endocarditis sobre prótesis precoz continúa teniendo una elevada mortalidad temprana a pesar de utilizar un tratamiento combinado medicoquirúrgico.

0300-8932/© 2000 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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