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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:459-66 - Vol. 70 Núm.06 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.10.027

Presencia de trombo y erosión de placa en pacientes con angina vasospástica mediante tomografía de coherencia óptica

Eun-Seok Shin a,, Ae-Young Her b, Soe Hee Ann a, Gillian Balbir Singh a, Heeyoun Cho a, Eui Cheol Jung c, Eun Bo Shim c, Bon-Kwon Koo d, Takashi Akasaka e

a Department of Cardiology, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan, Corea
b Department of Cardiology, Kangwon National University School of Medicine, Chuncheon, Corea
c Department of Mechanical and Biomedical Engineering, Kangwon National University, Chuncheon, Kangwon-do, Corea
d Department of Internal Medicine and Cardiovascular Center, Seoul National University Hospital, Seúl, Corea
e Department of Cardiovascular Medicine, Wakayama Medical University, Kimiidera, Wakayama, Japón

Palabras clave

Angina vasospástica. Trombo. Erosión de placa. Espasmo de la arteria coronaria. Tomografía de coherencia óptica.

Resumen

Introducción y objetivos

La angina vasospástica (AVS) puede causar daño endotelial y formación de trombo. El objetivo de este estudio es evaluar mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) la incidencia de trombo y las características de la placa en segmentos con espasmo coronario comparados con segmentos sin espasmo en pacientes con sospecha de AVS.

Métodos

Se incluyó a 183 pacientes con sospecha de AVS. Para el diagnóstico de AVS se realizó test de provocación con ergonovina en todos los pacientes, excepto aquellos con espasmo espontáneo. Se analizaron por OCT todas las lesiones diana. Se definió erosión de placa como la presencia de trombo adherido a una capa fibrosa intacta y visualizada en múltiples cortes de OCT.

Resultados

Se compararon 109 segmentos con espasmo (93 pacientes) con 55 segmentos sin espasmo (39 pacientes). Se observó una mayor incidencia de trombo en los segmentos con espasmo coronario que en los segmentos sin espasmo (el 28,4 frente al 7,3%; p = 0,026) y el tamaño del trombo fue mayor en los primeros que en los segundos (0,26 ± 0,50 frente a 0,04 ± 0,01 mm2; p = 0,023). Se observó ateroma de capa fina con mayor frecuencia en segmentos sin espasmo que en aquellos con espasmo (el 16,4 frente al 1,8%; p = 0,006). La erosión de la placa fue más prevalente en los segmentos con espasmo que en los segmentos sin espasmo (el 25,7 frente a 5,4%; p = 0,001).

Conclusiones

La presencia de trombo y erosión de placa analizados por OCT fue más frecuente en los segmentos con espasmo que en aquellos sin espasmo en pacientes con sospecha de AVS. Estos hallazgos apuntan a un potencial beneficio del tratamiento antiagregante para estos pacientes.

Artículo

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