Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Artículo original
Disección coronaria espontánea e hipotiroidismo
Spontaneous Coronary Artery Dissection and Hypothyroidism
Santiago Jesús Camacho Freirea,, , José Francisco Díaz Fernándeza, Livia Luciana Gheorghea, Antonio Enrique Gómez Mencheroa, Javier León Jiméneza, Jessica Roa Garridoa, Rosa Cardenal Pirisa, Miguel Pedregal Gonzálezb, Teresa Bastantec, Marcos García Guimaraesc, Alberto Verac, Javier Cuestac, Fernando Riveroc, Fernando Alfonsoc
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
b Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Huelva, Distrito Sanitario Huelva-Costa, Huelva, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
Recibido 07 noviembre 2017, Aceptado 08 junio 2018
Resumen
Introducción y objetivos

La hormona tiroidea afecta al metabolismo de todos los tejidos del organismo. El objetivo es analizar la prevalencia y las implicaciones de las alteraciones tiroideas en una cohorte de pacientes consecutivos con disección coronaria espontánea (DCE).

Métodos

Se evaluó a 73 pacientes diagnosticados de DCE y se compararon las características y la evolución clínica de los pacientes eutiroideos frente a los hipotiroideos. Se comparó posteriormente la prevalencia de alteraciones tiroideas y las características clínicas de estos pacientes con las de 73 pacientes con síndrome coronario agudo pero sin DCE emparejados por edad, sexo y presentación clínica.

Resultados

La media de edad fue 55 ± 12 años y el 26% tenía hipotiroidismo. Los pacientes con DCE e hipotiroidismo eran todas mujeres (el 100 frente al 69%; p = 0,01), tenían disecciones más distales (el 74 frente al 41%; p = 0,03), en arterias en tirabuzón (el 68 frente al 41%; p = 0,03) y recibieron tratamiento más conservador (el 79 frente al 41%; p = 0,007). Durante un seguimiento medio de 4,1 ± 3,8 años, la tasa de eventos adversos fue del 23%, sin diferencias según el estado de la función tiroidea. La prevalencia de hipotiroidismo fue significativamente mayor en los pacientes con DCE que en el grupo con síndrome coronario agudo sin DCE (el 26 frente al 8%; p = 0,004).

Conclusiones

Hay una elevada prevalencia de hipotiroidismo en los pacientes con DCE. Los pacientes hipotiroideos con DCE son más frecuentemente mujeres, tienen disecciones más distales y en arterias en tirabuzón y reciben tratamiento más conservador.

Abstract
Introduction and objectives

Thyroid hormone affects the metabolism of all tissues in the body. The aim of this study was to analyze the prevalence and implications of thyroid disorders in a cohort of consecutive patients with spontaneous coronary artery dissection (SCAD).

Methods

A total of 73 patients with SCAD were analyzed. Baseline characteristics and clinical outcomes were compared between euthyroid and hypothyroid patients. Subsequently, the prevalence of thyroid function abnormalities and the clinical characteristics of SCAD patients were compared with those in 73 patients with acute coronary syndrome but without SCAD, matched by age, sex, and presentation.

Results

Mean age was 55 ± 12 years and 26% had hypothyroidism. Compared with patients with normal thyroid function, patients with SCAD and hypothyroidism were all women (100% vs 69%, P = .01), more frequently had dissection in distal (74% vs 41%, P = .03) and tortuous coronary segments (68% vs 41%, p = .03), and more frequently received conservative medical management (79% vs 41%, P = .007). During a mean clinical follow-up of 4.1 ± 3.8 years, 23% of the patients had adverse cardiac events irrespective of thyroid function status. The prevalence of hypothyroidism was higher in patients with SCAD than in matched patients with acute coronary syndrome without SCAD (26% vs 8%, P = .004).

Conclusions

There is a high prevalence of hypothyroidism in patients with SCAD. Patients with SCAD and hypothyroidism are more frequently women, more frequently have distal dissections in tortuous vessels, and are more frequently managed with a conservative medical strategy.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Palabras clave
Angiografía coronaria, Disección coronaria espontánea, Hipotiroidismo, Intervención coronaria percutánea
Abreviaturas
DCE, DFM, SCA
Keywords
Coronary angiography, Spontaneous coronary artery dissection, Hypothyroidism, Percutaneous coronary intervention

Artículo

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