Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Artículo original
La obesidad central es el componente clave en la asociación del síndrome metabólico con el deterioro del strain longitudinal global del ventrículo izquierdo
Central Obesity is the Key Component in the Association of Metabolic Syndrome With Left Ventricular Global Longitudinal Strain Impairment
Wilson Cañon-Montañeza,b, Angela B.S. Santosc,g, Lisandra A. Nunesd, Julio C.G. Piresc, Claudia M.V. Freiree, Antonio L.P. Ribeiroe, José G. Millf, Marina Bessela, Bruce B. Duncana, Maria Inês Schmidta, Murilo Foppaa,c,g,,
a Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil
b Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia
c Serviço de Cardiologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil
d Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil
e Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil
f Departamento de Ciências Fisiológicas, Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, Brasil
g Programa de Pós-Graduação em Cardiologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil
Recibido 29 abril 2017, Aceptado 12 septiembre 2017
Resumen
Introducción y objetivos

La disfunción sistólica subclínica es uno de los mecanismos propuestos para el aumento del riesgo cardiovascular asociado con el síndrome metabólico (SM). Este estudio investigó la asociación entre SM y deterioro del strain longitudinal global (SLG) del ventrículo izquierdo y el papel de cada criterio de SM en esta asociación.

Métodos

Se analizó una muestra aleatoria del Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) después de excluir a aquellos con cardiopatía prevalente.

Resultados

De los 1.055 participantes que cumplían los criterios de inclusión (el 53% mujeres; edad, 52±9 años), 444 (42%) reunían criterios de SM. Aquellos con SM presentaron un SLG más reducido (–18,0±2,5%) que aquellos sin SM (–19,0±2,4%; p <0,0001). En los modelos de regresión lineal múltiple, el SM se asoció con SLG más reducido después de ajustar por varios factores de riesgo (diferencia de SLG, 0,86%; p <0,0001), incluso después de incluir el índice de masa corporal. Las TP ajustadas para los participantes con SLG reducido evaluados con 3 puntos de corte (1, 1,5 y 2 desviaciones estándar) fueron más altas entre aquellos con SM que sin este: SLG –16,1% (TP=1,76; IC95%, 1,30-2,39); SLG –14,8% (TP=2,35; IC95%, 1,45-3,81), y SLG –13,5% (TP=2,07; IC95%, 0,97-4,41). Después de incluir el índice de masa corporal en los modelos, estas asociaciones se atenuaron; lo que indica que la obesidad puede mediar, al menos en parte, estas asociaciones. En los análisis de regresión cuantílica, la circunferencia de cintura aumentada fue el único componente del SM que se halló independientemente asociado con el SLG a lo largo de todo el rango de valores.

Conclusiones

El SM se asocia de manera independiente con alteración del SLG. Entre los criterios de SM, la obesidad central describe mejor la relación entre el trastorno metabólico y la función cardiaca.

Abstract
Introduction and objectives

Subclinical systolic dysfunction is one of the proposed mechanisms for increased cardiovascular risk associated with metabolic syndrome (MS). This study investigated the association between MS and impaired left ventricular global longitudinal strain (GLS) and the role of each MS criteria in this association.

Methods

We analyzed a random sample of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) after excluding participants with prevalent heart disease.

Results

Among the 1055 participants fulfilling the inclusion criteria (53% women; 52±9 years), 444 (42%) had MS. Those with MS had worse GLS (–18.0%±2.5%) than those without (–19.0%±2.4%; P<.0001). In multiple linear regression models, MS was associated with worse GLS after adjustment for various risk factors (GLS difference=0.86%; P <.0001), even after inclusion of body mass index. Adjusted PR for impaired GLS as assessed by 3 cutoffs (1, 1.5, and 2 standard deviations) were higher among participants with than without MS: GLS –16.1% (PR, 1.76; 95%CI, 1.30-2.39); GLS –14.8% (PR, 2.35; 95%CI, 1.45-3.81); and GLS –13.5% (PR, 2.07; 95%CI, 0.97-4.41). After inclusion of body mass index in the models, these associations were attenuated, suggesting that they may, at least in part, be mediated by obesity. In quantile regression analyses, elevated waist circumference was the only MS component found to be independently associated with GLS across the whole range of values.

Conclusions

Metabolic syndrome is independently associated with impaired GLS. Among the MS criteria, central obesity best depicted the link between metabolic derangement and cardiac function.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Palabras clave
Síndrome metabólico, Strain miocárdico, Ecocardiografía de speckle-tracking, Función del ventrículo izquierdo, Contracción miocárdica
Abreviaturas
2D-STE, SLG, SM
Keywords
Metabolic syndrome, Strain imaging, Speckle-tracking echocardiography, Left ventricular function, Myocardial contraction

Artículo

Puede acceder al texto completo de este artículo:

Socios de la Sociedad Española de Cardiología


Suscriptores de Revista Española de Cardiología

Si lo desea puede adquirir este artículo por 30.00 €

Comprar ahora
0300-8932/© 2017 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Politica de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Política de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.