Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología

Evolución de los pacientes con estenosis aórtica grave tras la indicación de intervención

Hugo González Saldivar a, Lourdes Vicent Alaminos a, Carlos Rodríguez-Pascual b, Gonzalo de la Morena c, Covadonga Fernández-Golfín d, Carmen Amorós e, Mario Baquero Alonso f, Luis Martínez Dolz g, Albert Ariza Solé h, Gabriela Guzmán-Martínez i, Juan José Gómez-Doblas j, Antonio Arribas Jiménez k, María Eugenia Fuentes l, Laura Galian Gay m, Martín Ruiz Ortiz n, Pablo Avanzas o, Emad Abu-Assi p, Tomás Ripoll-Vera q, Oscar Díaz-Castro r, Eduardo Pozo Osinalde s, Eva Bernal t, Manuel Martínez-Sellés a,u,

a Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, España
b Servicio de Geriatría, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
c Unidad de Imagen, Servicio de Cardiología, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca (IMIB), Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
f Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
i Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdIPaz), Madrid, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
k Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, España
m Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
n Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
o Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
p Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
q Servicio de Cardiología, Hospital Son Llàtzer, Instituto de Investigación Sanitaria de Palma (Idispa), Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
r Servicio de Cardiología, Hospital de Pontevedra, Vigo, Pontevedra, España
s Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
t Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
u Universidad Europea, Universidad Complutense, Madrid, España

Palabras clave

Estenosis aórtica. Implante percutáneo de válvula aórtica. Cirugía de sustitución valvular. Lista de espera.

Resumen

Introducción y objetivos

Los tratamientos actuales de la estenosis aórtica (EAo) grave incluyen el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) y la cirugía de sustitución valvular aórtica (SVAo). El objetivo es describir la evolución de los pacientes con EAo grave tras la indicación de intervención, las variables que influyen en su pronóstico y los determinantes de un tiempo de espera superior a 2 meses.

Métodos

Subanálisis del registro IDEAS (Influencia del Diagnóstico de Estenosis Aórtica Severa) en los pacientes a los que se indicó intervención.

Resultados

De 726 pacientes con EAo grave diagnosticada en enero de 2014, se indicó intervención a 300 que son el foco del presente estudio. La media de edad era 74,0 ± 9,7 años. Se intervino a 258 pacientes (86,0%): 59 con TAVI y 199 con SVAo. Al año, 42 (14,0%) continuaban sin intervención, ya sea por seguir en espera (34) o haber fallecido (8). La mitad de los pacientes que murieron antes del procedimiento fallecieron en los primeros 100 días. El tiempo hasta la intervención fue 2,9 ± 1,6 meses para el TAVI y 3,5 ± 0,2 meses para la SVAo (p = 0,03). Los predictores de mortalidad independientes fueron el sexo masculino (HR = 2,6; IC95%, 1,1-6,0), la insuficiencia mitral moderada-grave (HR = 2,6; IC95%, 1,5-4,5), la movilidad reducida (HR = 4,6; IC95%, 1,7-12,6) y la falta de intervención (HR = 2,3; IC95%, 1,02-5,03).

Conclusiones

Los pacientes con EAo grave en espera de intervención tienen alto riesgo de mortalidad. Hay indicadores clínicos asociados con peor pronóstico que podrían indicar la necesidad de una intervención precoz.

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