Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología

Angioplastia pulmonar con balón en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica no operable. Estudio observacional en una unidad de referencia

Maite Velázquez a,, Agustín Albarrán a, Ignacio Hernández a, M. Jesús López-Gude b, Fernando Sarnago a, Roberto Martín a, Fernando Arribas a,c, Pilar Escribano a,c

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
b Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España

Palabras clave

Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Angioplastia con balón de las arterias pulmonares. Edema de reperfusión pulmonar.

Resumen

Introducción y objetivos

Se consolida la angioplastia con balón de arterias pulmonares (ABAP) en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) no operable. El procedimiento se ha perfeccionado y han disminuido las complicaciones. Se analizan como objetivo primario los resultados y las complicaciones del primer programa nacional de ABAP.

Métodos

Estudio prospectivo, unicéntrico y observacional que incluyó a todos los pacientes con HPTEC no quirúrgica tratados mediante ABAP desde mayo de 2013 hasta febrero de 2017. Se analizaron la mejoría clínica y hemodinámica, el edema de reperfusión y la mortalidad.

Resultados

Se realizaron 156 sesiones de ABAP en 46 pacientes. Se redujeron las resistencias vasculares pulmonares un 44% (10,1 ± 4,9 frente a 5,6 ± 2,2 UW; p < 0,001) y la presión arterial pulmonar media un 23,6% (49,5 ± 12 frente a 37,8 ± 9 mmHg; p < 0,001); el índice cardiaco aumentó un 17,1% (2,3 frente a 2,7 l/min/m2; p = 0,002); las cifras de la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral se redujeron el 79,2% (1.233 ± 1.327 frente a 255,5 ± 318 pg/dl; p < 0,001), y la distancia recorrida en la prueba de 6 min de marcha aumentó 74 m (394 frente a 468 m; p = 0,001). Apareció edema de reperfusión en 9 procedimientos (5,8%), y falleció 1 paciente (mortalidad, 2,1%).

Conclusiones

El perfeccionamiento actual de la ABAP en pacientes con HPTEC no operable la convierte en una técnica eficaz y segura que mejora el perfil hemodinámico, la clase funcional y los biomarcadores, con baja incidencia de complicaciones graves y mortalidad periprocedimento.

Artículo

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