Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología

Predictores de necesidad de marcapasos permanente y alteraciones de la conducción con el implante transcatéter de una nueva válvula aórtica autoexpandible

Costanza Pellegrini a, Oliver Husser a, Won-Keun Kim b,c, Andreas Holzamer d, Thomas Walther c, Tobias Rheude a, Nicola Patrick Mayr e, Teresa Trenkwalder a, Michael Joner a,f, Jonathan Michel a, Fabian Chaustre a, Adnan Kastrati a,f, Heribert Schunkert a,f, Christof Burgdorf g, Michael Hilker d, Helge Möllmann b, Christian Hengstenberg a,f,h,

a Klinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, Deutsches Herzzentrum München, Technical University Munich, Múnich, Alemania
b Department of Cardiology, Kerckhoff Heart and Lung Center, Bad Nauheim, Alemania
c Department of Cardiovascular Surgery, Kerckhoff Heart and Lung Center, Bad Nauheim, Alemania
d Klinik für Herz-, Thorax-, und herznahe Gefäßchirurgie, University of Regensburg Medical Center, Regensburg, Alemania
e Institut für Anästhesiologie, Deutsches Herzzentrum München, Technical University Munich, Múnich, Alemania
f Deutsches Zentrum für Herz- und Kreislauf-Forschung (DZHK) e.V. (German Center for Cardiovascular Research), Partner Site Munich Heart Alliance, Múnich, Alemania
g Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen, Klinik für Kardiologie, Bad Bevensen, Alemania
h Division of Cardiology, Department of Internal Medicine II, Medical University of Vienna, Viena, Austria

Palabras clave

Implante percutáneo de válvula aórtica. Alteraciones de la conducción. Implante de marcapasos permanente. Predictores.

Resumen

Introducción y objetivos

La incidencia de implante de marcapasos permanente (IMP) y nuevas alteraciones de la conducción (AC) con la ACURATE neo (Symetis S.A., Eclubens, Suiza) no se ha estudiado en detalle. Nuestro objetivo fue analizar sus predictores, evaluándose los factores relacionados con el paciente y con el dispositivo, tal como la profundidad del implante y la relación entre el dispositivo y el anillo (RDA).

Métodos

De una población multicéntrica, se realizaron 2 análisis: nuevos IMP (n = 283), e IMP/nuevas AC en pacientes sin AC previas o marcapasos (n = 232).

Resultados

En el 9,9% de los pacientes se necesitó nuevo IMP, que se asoció con un mayor índice de masa corporal, mayor proporción de bloqueo de rama derecha y bradicardia. Ni el implante de la prótesis ni la RDA difirieron entre pacientes con o sin IMP. En el análisis multivariante ni la RDA (OR = 1,010; IC95%, 0,967-1,055; p = 0,7), ni la profundidad del implante (OR = 0,972; IC95%, 0,743-1,272; p = 0,8) fueron predictores de IMP. Solo el índice de masa corporal, la bradicardia y el bloqueo de rama derecha persistieron como predictores independientes. El IMP/nueva aparición de AC ocurrió en el 22,8% de los pacientes y se asoció con un mayor EuroSCORE logístico. Ni la profundidad del implante ni la RDA eran diferentes en pacientes con o sin IMP/nueva aparición de AC (7,3 ± 1,9 frente a 7,1 ± 1,5 mm; p = 0,6 y 41,0 ± 7,9 frente a 42,2 ± 10,1%; p = 0,4). El único predictor de IMP/nuevo inicio de AC fue un mayor EuroSCORE logístico (OR = 1,039; IC95%, 1,008-1,071; p = 0,013).

Conclusiones

La proporción de nuevos IMP y nueva aparición de AC eran inferiores con la ACURATE neo. Estos hechos están principalmente influenciados por las características de los pacientes y no por los factores dependientes del dispositivo.

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