Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología

Lesión culpable bifurcada en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: éxito del procedimiento y pronóstico a 5 años comparado con lesión no bifurcada

Pablo Salinas a,, Hernán Mejía-Rentería a, Raúl Herrera-Nogueira a, Pilar Jiménez-Quevedo a, Luis Nombela-Franco a, Iván Javier Núñez-Gil a, Nieves Gonzalo a, María del Trigo a, María José Pérez-Vizcayno a, Alicia Quirós a, Javier Escaned a, Carlos Macaya a, Antonio Fernández-Ortiz a

a Sección de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

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Palabras clave

Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Angioplastia primaria. Bifurcación coronaria. Puntuación de propensión.

Resumen

Introducción y objetivos

En el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, se compararon los resultados a corto y largo plazo de la angioplastia primaria de lesiones culpables bifurcadas (LCB) y no bifurcadas (LCNB).

Métodos

Estudio observacional con grupo de control emparejado (1:1) por puntuación de propensión. En un total de 2.746 infartos agudos de miocardio con elevación del segmento ST consecutivos, se encontraron 274 casos de LCB (10%). El resultado principal es un combinado de muerte por cualquier causa, infarto, cirugía de revascularización coronaria o revascularización de vaso diana a 30 días y a 5 años.

Resultados

No había diferencias clínicas entre los grupos emparejados (1:1). En el grupo de LCB, el tratamiento predominante fue un stent en la rama principal (84%). Respecto al grupo de LCNB, los procedimientos fueron más complejos en cuanto a dilatación con balón (el 71% de las LCB frente al 59% de las LCNB; p = 0,003), duración del procedimiento (70 ± 29 frente a 62,8 ± 28,9 min; p = 0,004) y consumo de contraste (256,2 ± 87,9 frente a 221,1 ± 82,3 ml; p < 0,001). El éxito angiográfico en la rama principal fue similar (el 93,4 frente al 93,8%; p = 0,86). La mortalidad a 30 días fue similar (el 4,7 frente al 5,1%; p = 0,84). A los 5 años de seguimiento, no había diferencias en mortalidad (el 12 frente al 13%; p = 0,95) ni en el objetivo combinado (el 22 frente al 21%; p = 0,43).

Conclusiones

La angioplastia primaria de las LCB fue técnicamente más compleja, pero el éxito en la rama principal fue similar y no se hallaron diferencias en el pronóstico a largo plazo respecto a las LCNB.

Artículo

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